分娩過程到底剪不剪會陰?
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李世明醫(yī)生表示,重點不是要不要剪會陰,而是剪的時機比較重要!胎頭快要出來的時候再剪,而且切開會陰之前,都會先注射一些局部麻醉,減少切開與裂傷的疼痛。可以只做小小的會陰切開,其余讓傷口依胎兒生產(chǎn)狀況自然延伸,這樣的撕裂傷口會比較整齊、比較小、事后比較不會痛。
若是不剪會陰,讓它自然裂,則傷口會不好修補,事后也會痛得比較嚴重。此外,若是不剪會陰而造成等待娩出的時間過久,則媽媽日后容易陰道松弛及尿失禁。
護士長:待會請爸爸剪臍帶,先帶上無菌手套。(在進產(chǎn)房前,醫(yī)生已先教過爸爸如何穿戴無菌手套)
爸爸:謝謝護士長(好緊張……)
護士:現(xiàn)在沒收縮,先休息一下,待會收縮,肚子要用力哦!
醫(yī)生:用力!
護士:用力!
媽媽:嗯~~~
媽媽:痛死了啦!嗚……
護士:媽媽不要說話,閉氣!把力氣用在肚子上!
(緊張的先生,手套還沒戴好)
媽媽:不行了……我肚子抽筋,沒辦法用力了……
護士:那先放輕松一下!來,深呼吸,吸氣、吐氣……
醫(yī)生:看到頭了(準備剪會陰)!用力!加油!
護士:深吸一口氣、閉氣、用力
媽媽:嗯~~~
(緊張的先生,還在戴手套)
醫(yī)生:加油!寶寶的頭要出來了!
(準備幫寶寶吸口鼻分泌物)
(寶寶的頭順利出來了!)
(寶寶有臍帶繞頸,醫(yī)生小心將寶寶轉(zhuǎn)出來)
寶寶:哇~哇~哇~
媽媽:我終于生出來了!
(醫(yī)生仔細檢視寶寶)
(夾住寶寶臍帶)
(幫寶寶吸出口鼻分泌物)
醫(yī)生:媽媽辛苦啦!爸爸從這里剪下去(醫(yī)生示范剪臍帶)
爸爸:(好不容易戴好手套的爸爸,既興奮又緊張)
爸爸:(執(zhí)行神圣的剪臍帶任務!)
醫(yī)生:來,媽媽看看!寶寶生出來了,是兒子哦!
(把寶寶抱到護理臺,做初步清潔、戴手圈、蓋手印及腳印)
3 第三產(chǎn)程:胎盤及胎膜娩出
“第三產(chǎn)程”是從寶寶誕生之后到胎盤及胎膜完整娩出,此時仍有些微陣痛的感覺,但已較不明顯,大約歷經(jīng)數(shù)分鐘至半個鐘頭。許多醫(yī)生護士會在此時幫產(chǎn)婦盡量清出惡露,以減少產(chǎn)后的惡露量。然后縫合會陰撕裂傷或會陰減開后的傷口。醫(yī)護人員會在媽媽面前將附有寶寶名字的名牌套上腳踝。
有些醫(yī)院會讓媽媽在產(chǎn)臺上喂母乳,建立第一次珍貴的親子關系!然后將媽媽推至恢復室觀察1~2小時,將寶寶擦拭干凈后放入保溫箱。產(chǎn)后1 ~2小時這段時間,醫(yī)生還需檢查子宮收縮情形及惡露多寡,確保沒有產(chǎn)后大出血的情形、媽媽情況穩(wěn)定后,隨即由護理人員及家屬陪伴送回病房休息。
護士:媽媽,還要幫你把胎盤娩出!會有點痛,忍耐一下
媽媽:哦!痛!
(胎盤娩出)
醫(yī)生:胎盤和胎膜已經(jīng)都娩出了,再幫你把惡露清干凈一些,忍耐一下!
媽媽:好痛!
醫(yī)生:再加一點麻醉,忍耐一下!
醫(yī)生:幫你縫合傷口,會縫得漂亮一些!
爸爸:老婆,你好棒!辛苦了!
(從旁邊傳來“哇~哇~哇~”)
媽媽:寶寶的哭聲真好聽!
醫(yī)生:OK!縫合完畢,大功告成啦!
C享受產(chǎn)臺的甜蜜親子時光
媽媽:我的寶寶好可愛!歡迎你!
(這是寶寶的小手印和小腳印。)
產(chǎn)臺喂母乳,溫馨的親子初體驗。
奶奶和小哥哥進來看媽媽和小弟弟。
(生產(chǎn)任務成功,YA!)
快要生了,準媽媽真是又興奮又緊張!好想了解生產(chǎn)是什么樣的情況?要經(jīng)歷哪些過程?要注意哪些事項?但是,除了產(chǎn)房醫(yī)護人員,一般人根本不可能進產(chǎn)房直擊生產(chǎn)過程。現(xiàn)在,我們將帶給你最真實的生產(chǎn)實境秀!通過寫實的畫面,讓你一窺自然生產(chǎn)的真實面貌,讓準爸媽有充分的心理準備,真正面對生產(chǎn)時就不那么擔心、不知所措了!
A 規(guī)則陣痛,入院待產(chǎn)
凌晨4點多,倪淑蕙媽媽破水了,趕快入院待產(chǎn)去!5點多到達醫(yī)院,在兩次陣痛中間的時刻,還能保持開心的笑容。
媽媽:要跟第2個孩子見面了,好開心,也好緊張!老公幫我拍漂亮一點哦!
大兒子:嗨!弟弟,你要出來了嗎?
B 自然生產(chǎn)的過程
1 第一產(chǎn)程:從陣痛到子宮頸全開(10厘米,即5指)
(1)潛伏期:指子宮頸開0~4厘米,是最辛苦的階段,有的產(chǎn)婦會開很久,若經(jīng)過2小時都沒什么進展,則是無效率的子宮收縮,醫(yī)生會通過點滴給予“催產(chǎn)素”,以促進子宮正常收縮(陣痛會加強)。
(2)活動期:指子宮頸開4~10厘米(全開),在此階段才會使用“無痛分娩”(在產(chǎn)婦同意的情況下),能減輕產(chǎn)痛;不可太早施予“無痛分娩”,以免影響產(chǎn)程進度。
從“潛伏期”到“活動期”,陣痛會更密集,約每2~3分鐘陣痛1次,每次持續(xù)40~60秒。初產(chǎn)婦每小時子宮頸開1.2cm以上,且胎頭下降1cm以上;經(jīng)產(chǎn)婦每小時子宮頸開1.5cm以上,且胎頭下降2cm以上。一般而言,初產(chǎn)婦約在10小時以內(nèi)、經(jīng)產(chǎn)婦約在8小時以內(nèi)完成活動期。
媽:好痛哦!我要忍耐!
媽:不痛了……好想睡……
媽:又來了!怎么那么痛?早記得這么痛,就不要生第二胎了!嗚……
媽:都是你!都是你!嗚……
爸:好啦!對不起啦!(到底有多痛?我又不知道?怎么辦?)……那我再去找護士來看。
(當中醫(yī)生及護士數(shù)度進來做“內(nèi)診”,檢查子宮頸開口速度、胎兒下降程度、胎頭位置及變形情況。)
護士:媽媽要加油哦!痛的時候記得深呼吸,寶寶才有足夠的氧氣(其實深呼吸也可以轉(zhuǎn)移媽媽的注意力)!
爸:老婆喝點水,辛苦了!
媽:還要痛多久才會生啊?誰能讓它快點結(jié)束?
媽:啊~~痛死啦!快去叫醫(yī)生來,再不生,我要剖腹!
(從早上5點多入院待產(chǎn),到約11點半子宮頸接近全開,立刻進入產(chǎn)房準備生產(chǎn)!)
*醫(yī)護人員內(nèi)診時在做什么?
要判斷生產(chǎn)進度、住院待產(chǎn)標準達到與否,主要是通過“內(nèi)診”。內(nèi)診可得知子宮頸口打開以及胎頭下降的程度。內(nèi)診時,戴無菌手套的醫(yī)護人員會觸摸產(chǎn)婦子宮頸打開與變薄的狀態(tài),打開為1指(等于開2厘米),全開為5指(等于10厘米)。
變薄的程度則以估計0~100%為參考,50%指變薄一半,100%為薄到極端。初產(chǎn)婦子宮頸通常先變薄70%~80%,才會明顯打開;經(jīng)產(chǎn)婦則子宮頸一邊變薄、一邊打開。
胎頭下降程度是醫(yī)護人員觸摸胎頭頂端與媽媽骨盆坐骨棘的相對位置,胎頭頂端降到坐骨棘相同深度定為0,依內(nèi)到外分為-4到+4厘米,+4通常代表胎頭已經(jīng)撐滿陰道內(nèi)口、快生出來了!
2 第二產(chǎn)程:胎兒娩出
“第二產(chǎn)程”是指子宮頸全開到寶寶娩出。此時陣痛時間會延長,每2~3分鐘陣痛1次,每次持續(xù)60~90秒,初產(chǎn)婦在2小時以內(nèi)、經(jīng)產(chǎn)婦在45分鐘以內(nèi)會分娩。
媽:我終于要生了……
爸:老婆加油!醫(yī)生在準備接生了!
(醫(yī)生護士打開無菌生產(chǎn)包)
(護士通知嬰兒房,準備接新生兒)
媽:快點!我快痛死了!
爸:寶寶你要乖,趕快出來,不要讓媽媽那么痛……
醫(yī)生:好啦!我們開始了!現(xiàn)在沒有收縮,先不要用力!
媽:謝天謝地!
護士:請媽媽蓋手印,姓名是倪淑蕙嗎?身份證號呢?
媽:是!(我不是倪淑蕙是誰啊……)*********(我都快痛死了還問……)
醫(yī)生:用力!
媽:嗯~~~
爸:老婆用力,加油!
醫(yī)生:再來,繼續(xù)用力!
(產(chǎn)婦用力時會不自主地抬起頭,這是很辛苦的姿勢,爸爸要幫忙扶著頭,讓產(chǎn)婦輕松些、更好使力。)
醫(yī)生:唉呀!太太生孩子這么辛苦,生出來孩子的重量,先生要依照黃金的行情給太太犒賞??!
爸爸:呵呵……
媽媽:我都快痛死了還笑!
醫(yī)生:幫你打會陰局部麻醉,待會剪開會陰才不會痛!
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