立即斷臍可能引發(fā)的問題

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  那么,當產(chǎn)婦有出血情形時,立即斷臍是否對產(chǎn)婦有幫助呢?

  專家指出,立即斷臍以及打子宮收縮藥物,理論上可減少媽媽產(chǎn)后出血的情形。不過依據(jù)研究統(tǒng)計結(jié)果顯示,這些作法其實幫助不大。產(chǎn)婦出血時,只要經(jīng)由醫(yī)生處理,基本能讓出血問題獲得解決。

  立即斷臍可能引發(fā)的問題

  也有說法指出,立即斷臍可能會引發(fā)Rh血型敏感化。廖基元主任說明,如果媽媽血型為Rh陰性,爸爸為陽性,則生下的孩子可能為Rh陽性血型;當媽媽懷下一胎Rh陽性血型的寶寶時,比較要擔心可能發(fā)生強烈的排斥反應(yīng),所以生第一胎時最好避免立即斷臍。因為太早斷臍,血液可能反沖回母體,使得媽媽接受寶寶的血液,增加懷下一胎時媽媽和胎兒之間產(chǎn)生溶血問題的幾率。而一旦發(fā)生溶血問題,將導致胎兒嚴重貧血。

  不過因為醫(yī)學的進步,即使媽媽為Rh陰性血型,而胎兒為陽性時,只要在寶寶出生后,接受免疫球蛋白注射,仍可以避免溶血問題發(fā)生。

  善用變通方式,讓新生兒得到更充足的血量

  如果延緩斷臍時間對胎兒確實有幫助,但又無法允許多幾分鐘的等待,也可以在專業(yè)醫(yī)生的判斷下,采取變通的作法,就是在新生兒分娩出來后,把位置放低,讓血液流向嬰兒,或者有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會用手將臍帶的血液順幾下,使血液迅速流向新生兒。對于因產(chǎn)道擠壓造成情況急迫的嬰兒,可用此方法獲得充足的血液。

  有些早產(chǎn)兒出生后,可視當時狀況,在等待斷臍的同時,利用烤燈照射,不僅能讓嬰兒得到保溫效果,更能夠因為得到充足血液,而減少輸血的幾率。

  結(jié)語

  到底該不該延緩斷臍時間?具體是否應(yīng)該進行,或許還有一些爭議,不過無論采取什么方式,最重要還是要由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)生產(chǎn)時的狀況,做出適當且正確的決定,才能在沒有危險的情況下,讓胎兒得到最適切的處置。

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  生產(chǎn)后立刻斷臍的觀念可能要有所改變。根據(jù)臨床研究顯示,分娩時將夾臍、斷臍的時間稍微延后2~3分鐘再進行,可以為新生兒帶來許多健康上的幫助。只是,是否需要這么做,仍應(yīng)視生產(chǎn)時的狀況,由醫(yī)生做專業(yè)判斷,并非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

  延緩斷臍時間的好處

  長久以來,大家總認為胎兒一出生立刻斷臍,才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理,以避免長時間處于冷空氣中。但是,當我們仔細觀察自然界當中的哺乳動物,它們總是在生產(chǎn)后等到臍帶脈搏停止,再用嘴巴咬斷臍帶,而遠古時代的人類或許也和哺乳動物一樣,在生下孩子后采取最自然的方式斷臍。

  經(jīng)過近幾年有關(guān)斷臍時間的臨床研究報告陸續(xù)被發(fā)表之后,產(chǎn)后立即斷臍的傳統(tǒng)觀念,可能會逐漸被推翻,進而回歸到最自然的斷臍方式。很多實驗結(jié)果告訴我們,產(chǎn)后斷臍時間若能延緩2~3分鐘,對剛出生的嬰兒有許多好處。

  有學者指出,因為斷臍時間延后,臍帶中流到胎兒的血液量比較充足,至少增加50~80毫升的血液量,有時甚至會到100毫升,如此一來,胎兒的總血量將增加1/4~1/2,血容量一增加,血紅素會變多,胎兒體內(nèi)鐵的成分亦會增加,對減少新生兒貧血的幾率會有幫助。同時,就像大家知道的,臍帶血含有豐富的干細胞、抗腫瘤T細胞以及一些抗氧化的物質(zhì),對胎兒也有所好處和作用。

  何時斷臍,由醫(yī)生做專業(yè)判斷

  有人認為,胎兒出生后30秒時斷臍,胎盤內(nèi)約有50毫升的血液會流向胎兒,這樣的量對正常的新生兒而言是最恰當?shù)?。需要說明的是,延后斷臍時間比較適用于難產(chǎn)時。因為難產(chǎn)的胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,使得血液回流到胎盤,此時讓剛分娩出的胎兒等2~3分鐘,可以讓血液再回流到嬰兒身上。

  在正常生產(chǎn)的情況下,胎兒有較充足的血液時,血液中血紅素攜帶的氧氣比較多,對腦部血液的供應(yīng)較足夠。不過同時專家亦表示,具體仍應(yīng)該視胎兒狀況而定。例如新生兒如果有太多紅血球,這些紅血球必須代謝為膽黃素,很容易提高黃疸的幾率,尤其對原本黃疸幾率就比較高的早產(chǎn)兒而言,延遲斷臍要顧慮到黃疸問題;另一方面,若生產(chǎn)過程出現(xiàn)胎兒窘迫的情形,出生后延緩幾分鐘才斷臍,則有可能導致嬰兒腦部缺氧,將來預后情形會比較差。

  因此,專家強調(diào)應(yīng)該視生產(chǎn)時的狀況,由醫(yī)生做專業(yè)判斷,而非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

  延后斷臍時間,理論上會因血紅素的增加而提高嬰兒黃疸的機會,甚至也有人擔心是否會因血液增加而加重心臟負擔。但是經(jīng)過許多臨床研究分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),即使血量增加,嬰兒的黃疸指數(shù)還是能維持在正常范圍。至于心臟方面,由于嬰兒的調(diào)適能力很強,當血流增加時能讓體內(nèi)的血管擴充,以容納多出來的血量,所以不必有過多的疑慮。

  并非每個胎兒都適合延緩斷臍

  不過,也不是所有胎兒都適合延長斷臍時間的,有些狀況還是得立即斷臍。有專家表示,如果胎兒在出生時的狀況并不是很好,就要立即斷臍進行急救處理。但是,即便是早產(chǎn)兒,如果狀況允許,能延緩斷臍時間對他們還是會有幫助的。例如32周以前出生的早產(chǎn)兒,可能有一半以上最終必須進行輸血,如果在出生時延緩斷臍時間,讓胎盤的血多流一些給胎兒,就有可能不需輸血。但是,到底可以延緩多久時間,還是要由醫(yī)生做專業(yè)判斷。若是不能等,當然不能勉強,一切皆需由醫(yī)生依據(jù)臨床經(jīng)驗做拿捏與判斷。

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