哺乳期還會(huì)懷孕？沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)吧，不是說(shuō)哺乳會(huì)抑制排卵嗎？沒(méi)錯(cuò)，但是哺乳期并不是最安全的避孕期，若是哺乳期不小心懷孕了，怎么辦呢？我們請(qǐng)專家為你解疑答惑吧。

　　了解哺乳期

　　哺乳期指分娩后用母乳喂養(yǎng)孩子的時(shí)期，不論是否添加奶粉，只要母乳喂養(yǎng)，都可以算哺乳期。國(guó)際上建議喂養(yǎng)母乳1年。有些人覺(jué)得奶少，就停止喂養(yǎng)母乳，實(shí)際上是不科學(xué)的。不論奶多奶少，喂養(yǎng)孩子母乳，營(yíng)養(yǎng)均衡，寶寶不易生病，而且利于母子感情的培養(yǎng)。

　　哺乳期的媽媽泌乳素增高，排卵受到抑制，許多人以為哺乳期不用避孕。而臨床工作中，我常?？梢砸?jiàn)到哺乳期懷孕的媽媽。這是因?yàn)楝F(xiàn)在產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)良好，恢復(fù)排卵時(shí)間縮短。

　　哺乳期懷孕的3種癥狀

　　1.月經(jīng)推遲了。有的人在哺乳期也會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮的現(xiàn)象，如果恢復(fù)月經(jīng)后又推遲了，一定查尿早孕試紙，除外懷孕。

　　2.胃口變化，老想惡心、嘔吐，平時(shí)喜歡吃的東西，變得不愛(ài)吃了。

　　3.乳房變化，乳頭顏色轉(zhuǎn)深，乳房會(huì)腫脹起來(lái)，觸碰會(huì)產(chǎn)生疼痛感，乳汁也會(huì)明顯減少。

　　哺乳期懷孕對(duì)媽媽和寶寶的影響

　　哺乳期懷孕，由于雌孕激素的影響，媽媽的乳汁減少，影響了寶寶的奶量，需要及時(shí)添加奶粉或輔食。

　　哺乳期懷孕，媽媽如果繼續(xù)妊娠，對(duì)人的影響如同正常懷孕。剖宮產(chǎn)術(shù)后的媽媽，需要警惕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果不能繼續(xù)妊娠，需要人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，對(duì)人體的激素內(nèi)分泌和子宮內(nèi)膜有一定損傷。

　　哺乳期懷孕怎么辦？

　　1.決定保留孩子。

　　如果是自然分娩后再次懷孕，這次可以在孕早期做超聲，確定懷孕的時(shí)間，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，定期進(jìn)行檢查。如果胎兒頭位，大小正常，仍可以自然分娩。

　　如果是剖宮產(chǎn)術(shù)后再懷孕，在剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)懷孕的，一定小心，注意做超聲檢查核對(duì)孕周。懷孕8個(gè)月之后，在憋尿的狀態(tài)下，查看子宮切口周圍子宮肌肉的厚度，若小于3毫米，需要注意有無(wú)子宮收縮，警惕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。在剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月之后懷孕的，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)減小，但仍需要在孕晚期做超聲監(jiān)測(cè)子宮切口周圍子宮肌肉的厚度，小于3毫米時(shí)，注意有無(wú)子宮收縮，警惕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　特別提醒：孕媽媽要謹(jǐn)慎選擇分娩方式，剖宮產(chǎn)術(shù)后不足一年就懷孕，子宮切口的疤痕愈合不良，為避免子宮破裂，建議仍選擇剖宮產(chǎn)為宜。

　　2.沒(méi)有生育名額，需要人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)結(jié)束妊娠。

　　1.超聲檢查孕囊小于49天，可以口服藥物結(jié)束妊娠，可是藥物流產(chǎn)時(shí)間比較長(zhǎng)，一般連吃3天藥，才會(huì)排下來(lái)，10%的人不能一次流干凈，需要進(jìn)行人工流產(chǎn)，而且服藥期間不能哺乳。

　　2.超聲檢查孕囊小于56天，可以直接人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)又分無(wú)痛和有痛的兩種，前一種是在全麻下進(jìn)行，無(wú)痛苦，但當(dāng)天要停止哺乳，待藥物代謝完全(一般全麻藥有6個(gè)小時(shí)就代謝完了，但也有個(gè)體差異)后再哺乳。有痛人流即普通人流，一般不用什么藥物，不會(huì)影響哺乳，就是有些疼。

　　無(wú)論是何種方法，一定要口服用幾天消炎藥即抗生素，預(yù)防感染，要跟醫(yī)生說(shuō)明，正在哺乳期間，以便醫(yī)生為你選擇哺乳期間能服用的抗生素。流產(chǎn)后一月內(nèi)不要同房，以免再次懷孕和感染盆腔炎癥，引起慢性腰酸腿疼。術(shù)后如期恢復(fù)月經(jīng)，才能認(rèn)為恢復(fù)正常。 

　　3.如果懷孕大于2個(gè)月，需要住院，在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，進(jìn)行藥物流產(chǎn)，用藥量比門診的藥物流產(chǎn)的量大。若之前是剖宮產(chǎn)且在哺乳期，子宮較大，而且軟，人流手術(shù)有子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，屬于高危人流手術(shù)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處理。

　　4.如果懷孕大于4個(gè)月，需要入院進(jìn)行引產(chǎn)術(shù)。自然分娩的哺乳期婦女，中期引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較小。剖宮產(chǎn)術(shù)后不足一年，中期引產(chǎn)時(shí)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　哺乳期4種常用避孕方法

　　1.絕育手術(shù)：是一種永久性的絕育方法。它通過(guò)小手術(shù)結(jié)扎輸精管或輸卵管，以阻斷輸精管處的精子進(jìn)入精液，或使卵子不能通過(guò)輸卵管與精子相遇。該方法對(duì)男性性功能、女性月經(jīng)及性生活沒(méi)有影響。但不適合用于有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、性疾病或生殖系統(tǒng)炎癥的哺乳期婦女。選擇絕育手術(shù)要慎重，因?yàn)榻^育術(shù)后再懷孕，需要手術(shù)復(fù)通輸卵管，復(fù)通后再懷孕的幾率為70%左右，所以要慎重選擇。

　　2.宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)：俗稱“放環(huán)”。是一種安全、使用簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)靈活的避孕方法。在我國(guó)，有40%左右的育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器。自然分娩的產(chǎn)后3個(gè)月，可放置宮內(nèi)節(jié)育器。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后6個(gè)月可以放置宮內(nèi)節(jié)育器。目前，宮內(nèi)節(jié)育器除有金屬單環(huán)、帶銅V環(huán)外，還有能釋放孕激素、釋放止血藥的宮內(nèi)節(jié)育器。后者在增加避孕效果的同時(shí)，可以明顯地減少出血和疼痛。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用可以保持5~10年。

　　3.外用避孕藥(殺精劑)：壬苯醇醚。它是表面活性劑，能與精子細(xì)胞蛋白膜相互作用，改變精原細(xì)胞的滲透性，從而殺死精子，達(dá)到避孕的目的。外用避孕藥不影響雙方性快感，不影響內(nèi)分泌和月經(jīng)，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚膠凍等。外用避孕藥的避孕有效率為94%~97%。

　　4.男用避孕套。不僅可以阻隔精子進(jìn)入女性生殖道而達(dá)到避孕作用，而且可以有效地防止細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)、原蟲(chóng)、淋菌和病毒的感染和傳播，對(duì)預(yù)防性傳播疾病尤為重要。

　　哺乳期不要選含雌激素口服避孕藥

　　哺乳期女性不適宜選用含雌激素口服避孕藥。因?yàn)閿z入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應(yīng)，影響食欲，導(dǎo)致乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪和微量元素的含量下降，對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育有很大影響。

　　含有雌激素的乳汁被寶寶攝入，可使男嬰乳房發(fā)育，女?huà)氤霈F(xiàn)陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3~6周的雌激素，其乳量大約會(huì)減少一半，對(duì)母乳喂養(yǎng)的寶寶極為不利。

　　無(wú)論是自然分娩，還是剖宮產(chǎn)，建議在哺乳期選擇雙方認(rèn)可的避孕方法，認(rèn)真避孕，避免懷孕，以免對(duì)寶寶的喂奶造成不良影響，也避免媽媽人流或藥流。人為結(jié)束妊娠，對(duì)女性的內(nèi)分泌刺激有不良影響，嚴(yán)重者影響再次懷孕。

　　如果計(jì)劃再生育，建議在兩年后再孕。自然分娩后兩年后再懷孕，利于孕媽媽的休養(yǎng)生息，教育下一代。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠最好是在手術(shù)兩年以后較為安全。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過(guò)早懷孕，胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。文/張素云(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師)(孕味官方博客)