自然分娩和剖宮產(chǎn)相比優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)人所眾知了，雖然剖宮產(chǎn)率一直在上升，但現(xiàn)今在各大婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)科專家首推的都是自然分娩，甚至不厭其煩地給產(chǎn)婦鼓勁，訴說自然分娩的多方好處。但同時，自然分娩也不是任何產(chǎn)婦都能適用的。專家強(qiáng)調(diào)，一些特有疾病的產(chǎn)婦就不能選擇自然分娩。

　　西城區(qū)展覽路醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任任保輝對記者解釋了這些不利于自然分娩的產(chǎn)婦。雖然分娩是一個正常的生理過程，大多數(shù)孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下順利地經(jīng)過陰道自然分娩，就是通常所認(rèn)為的順產(chǎn)。但不能自然分娩的產(chǎn)婦可劃分為產(chǎn)科因素和醫(yī)學(xué)疾病兩大類。

　　6種疾病不適合自然分娩

　　首先是“產(chǎn)科因素”，這是單純因?yàn)樘汉驮袐D的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：一是胎兒巨大，即通常產(chǎn)前估計(jì)胎兒重量在4000克以上；二是胎位異常，如胎兒肩部位于骨盆入口，嚴(yán)重程度的臍帶繞頸；三是孕婦骨盆狹窄、傾斜，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的，然后醫(yī)師會告訴產(chǎn)婦，不宜經(jīng)陰道分娩，這時就只能需要用剖宮產(chǎn)的方法。

　　其次是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因?yàn)橐恍┰袐D患上一些不常見的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

　　1.妊娠合并心臟病

　　先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，主動脈狹窄，馬凡綜合征等；風(fēng)濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全及狹窄等；妊娠期特發(fā)的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。

　　這些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時行人工流產(chǎn)。對于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會提前進(jìn)行分娩計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因?yàn)樽匀环置涞漠a(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。

　　2.重癥肝炎

　　常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時應(yīng)及時剖宮產(chǎn)以挽救生命。

　　3.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　該病是一種常見的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過多、牙齦容易出血等。

　　對于孕晚期時檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

　　5.嚴(yán)重生殖道感染性疾病

　　如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險(xiǎn)，可以首選剖宮產(chǎn)。

　　6.患有妊娠性糖尿病

　　大約有5%的懷孕女性會出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

　　專家解答高度近視眼分娩方式

　　說法：押高度近視不能自然分娩

　　除了以上幾種疾病的產(chǎn)婦不能自然生產(chǎn)外，時下還有這樣一種說法就是高度近視的產(chǎn)婦也不能自然分娩。在采訪中，記者了解到，許多近視眼的產(chǎn)婦都從網(wǎng)上查資料看到，高度近視眼的產(chǎn)婦不能自然分娩。于是她們都在網(wǎng)上發(fā)詢問帖子，想得知消息的可靠性。

　　專家：押高度近視可以自然分娩

　　任主任解釋：“這是片面的，高度近視是可以自然分娩的。只能說高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會增加不利于自然分娩的一點(diǎn)不利條件，但不是絕對的，從醫(yī)學(xué)的角度來說，絕沒有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說?！?/p>

　　任主任表示，高度近視眼會造成網(wǎng)脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。而從醫(yī)學(xué)角度上來看，造成網(wǎng)脫的因素很多，比如說外傷，提重物，“當(dāng)然妊娠可為網(wǎng)脫的誘因之一，但不能因?yàn)槭钦T因，就認(rèn)為不能生產(chǎn)?！?/p>

　　問題：自然分娩應(yīng)該沒缺點(diǎn)?

　　此外，許多產(chǎn)婦也都認(rèn)為，自然分娩既然是一種推崇的安全健康生產(chǎn)方式，那么就應(yīng)該沒有任何缺點(diǎn)的?！斑@也是不正確的。”任主任表示，自然分娩也有著缺點(diǎn)與危險(xiǎn)性。

　　解答1：自然分娩有持久陣痛

　　自然分娩的缺點(diǎn)首先就是陣痛。這種產(chǎn)前到生產(chǎn)的持久陣痛，是許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的首要原因。其次是可能會有骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。會陰的裂傷和陰道的裂傷也是常見的。一般在生產(chǎn)過程中會陰一定會裂開的，會陰的裂痕程度可分為四級?押

　　第一級別是輕微裂傷，比較少見與初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，大多是經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)婦。

　　第二級是中度裂傷，大部分的孕婦都屬于此類型，一般縫合上就不會有問題。

　　第三級別是肛門括約肌斷掉，如不修補(bǔ)的話就會造成以后的大便失禁。

　　第四級別是肛門也裂開，通常發(fā)生在生小孩體重較大時，不過經(jīng)仔細(xì)的縫合，大部分的產(chǎn)婦不會留有任何的后遺癥。

　　解答2：自然分娩會傷害到會陰組織

　　自然分娩會傷害到會陰組織，因此會造成感染，或者是外陰血腫等情況。產(chǎn)后還可能會因子宮收縮不好而造成出血，如產(chǎn)后出血得不到控制，就需要緊急采取剖宮產(chǎn)處理，嚴(yán)重者會需要切除子宮，甚至危及生命。同時產(chǎn)后感染也是比較容易發(fā)生的，尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者。

　　提示：生產(chǎn)前做個詳細(xì)檢查

　　任主任表示，對于高度近視的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)前會做個詳細(xì)的檢查，一般來說，產(chǎn)婦身體其他沒有問題，仍會提倡自然分娩。“其實(shí)這部分產(chǎn)婦應(yīng)該眼科檢查，如果診斷出情況嚴(yán)重，如有病發(fā)癥什么的，也可不選擇自然分娩?！?