一位在南京的朋友前不久很興奮地告訴我，他的太太在南京市婦幼保健院“坐著”生下了他們漂亮可愛的女兒菲菲。在那里，醫(yī)生讓準(zhǔn)媽媽坐在從美國進(jìn)口的寬大的可調(diào)式產(chǎn)床上，整個產(chǎn)程都顯得很輕松。

　　聽到這一消息，我并不感到意外?！皳Q個姿勢生寶寶”，似乎已成為近幾年的世界性潮流。很多準(zhǔn)媽媽也對“用什么姿勢生寶寶”這個話題表現(xiàn)出極大的興趣，紛紛向我咨詢，在與她們交談以后，我發(fā)現(xiàn)很多人對變換分娩姿勢的內(nèi)容還不是很清楚，誤認(rèn)為在生寶寶時換個姿勢，分娩時一切的煩惱、痛苦都會迎刃而解了，其實則不然。

　　有關(guān)分娩姿勢的片面認(rèn)識

　　分娩姿勢決定順產(chǎn)

　　決定準(zhǔn)媽媽能否順產(chǎn)，主要取決于分娩時的4個條件：即分娩4要素(產(chǎn)力的強(qiáng)度、產(chǎn)道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個因素相互適應(yīng)了，順產(chǎn)才有可能。若其中任何一個有問題，難產(chǎn)就可能發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度上說，如果順產(chǎn)的條件符合了，那么什么姿勢都能順產(chǎn)。若靠特定的姿勢才能完成的分娩，還不能稱之為順產(chǎn)。

　　分娩姿勢加速產(chǎn)程

　　分娩是需要一定時間的，這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只有10余厘米的長度，但它不是等圓等寬的，而是一個近似漏斗狀的管道，在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的，會被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動性的轉(zhuǎn)動來適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài)，下一步的分娩才可能進(jìn)行，每一個動作的完成都需要一定的時間，并不能著急。

　　寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動時，自身并沒有主動的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進(jìn)動力，并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時的姿勢。

　　對分娩姿勢要有正確的理解

　　在整個分娩的過程中，準(zhǔn)媽媽不可能始終保持著一種姿勢。在分娩的第一產(chǎn)程里，醫(yī)生總是盡量鼓勵準(zhǔn)媽媽們多活動來減少或緩解分娩時的疲勞。目前所說的分娩姿勢僅是指寶寶即將娩出時媽媽所采取的姿勢，即快進(jìn)入或是在第二產(chǎn)程的姿勢(完成第二產(chǎn)程僅需要1個小時～2個小時)。

　　1.分娩姿勢局限性

　　在分娩時選擇了合適的姿勢，的確可以減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦。但并不是所有的準(zhǔn)媽媽都可以采用自由的分娩方式。有很多準(zhǔn)媽媽在目前的科學(xué)技術(shù)條件下還不能自己選擇分娩姿勢：(1)頭盆關(guān)系有異常情況的。(2)有產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等。(3)有妊娠合并癥的，如高血壓、心臟病等等。

　　2.分娩姿勢需要專用設(shè)備

　　分娩姿勢不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時就可以站著、躺著、或泡在水里生寶寶。例如選擇坐式分娩姿勢分娩需要在各種立式姿勢分娩床上進(jìn)行，這種可以自動調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購買這些專用設(shè)備需要付出高額的費用，讓很多醫(yī)院難以承受。

　　3、選用分娩姿勢的培訓(xùn)

　　分娩時最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時刻，因為，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時候，需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契的配合才能確保安全。而新的分娩姿勢對醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就要開始培訓(xùn)。

　　分娩時可以選擇的姿勢

　　一說到分娩，也許準(zhǔn)媽媽們最先想到的只是躺在床上生寶寶。其實分娩時是有很多姿勢可供選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適，疼痛更少，用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅！可選擇的分娩姿勢有：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　各種分娩姿勢的特點

　　1.仰臥位分娩法

　　國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位，在產(chǎn)科史上，仰臥位分娩并不是主要體位。其優(yōu)點：對產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。

　　缺點：(1)仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征。其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。(2)仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產(chǎn)的機(jī)會。(3)胎兒的重力失去應(yīng)有的作用，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，繼發(fā)宮縮乏力。

　　2.側(cè)臥位分娩法

　　優(yōu)點：能使會陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。

　　缺點：應(yīng)用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位，采取右側(cè)臥位，右枕橫位和右枕后位采取左側(cè)臥位，有利于胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。

　　3.坐位分娩法

　　優(yōu)點：(1)直立姿勢，由于重力的關(guān)系，先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程；(2)有利于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的順利進(jìn)行，直產(chǎn)姿勢，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)的順利；(3)產(chǎn)婦以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大，當(dāng)產(chǎn)婦從平臥位改為蹲式時，骨產(chǎn)道橫斷面的面積可增加30%，蹲位時出口前后徑可增大0.5cm～2.0cm；(4)改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點：(1)產(chǎn)婦久坐后，會陰部容易發(fā)生水腫；(2)有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式產(chǎn)椅分娩。

　　4.現(xiàn)代坐位分娩的方法

　　由于各種不同形式的坐式產(chǎn)床的出現(xiàn)，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)，在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。其優(yōu)點為：(1)產(chǎn)婦用力得當(dāng)，用力時與產(chǎn)軸一致，故比傳統(tǒng)的分娩體位可縮短第二產(chǎn)程；(2)可減少新生兒窒息。

　　5.其他

　　分娩時可以采取多種體位，如半坐臥位，站立位、蹲位、側(cè)臥位、膀胱截石位或隨意體位。根據(jù)產(chǎn)科情況而定體位。

　　目前國際上公認(rèn)較好的分娩姿勢

　　坐式分娩

　　據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這是最自然的分娩方式，因為它符合人體的生理狀況。在這種分娩過程中，產(chǎn)婦的背部和腰部能得到充分的運動，從而有利于促進(jìn)血液循環(huán)和內(nèi)臟蠕動，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。它還能縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)。另外，這種坐式分娩還能增加產(chǎn)婦的乳汁分泌，可減少產(chǎn)后無奶和缺奶的情況。

　　坐式分娩有6大優(yōu)點：(1)可以縮短產(chǎn)程；(2)可使胎頭對宮頸的壓力增加；(3)可以增大骨盆的出口間徑；(4)可以減小骨盆的傾斜度；(5)改善胎盤血流供給，減少胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率；(6)產(chǎn)婦在分娩時感覺舒適，可以環(huán)視周圍一切，消除緊張、恐懼與不安的情緒，從而減輕產(chǎn)痛。

　　水中分娩

　　水中分娩近幾年在中國漸漸流行起來了。這種全新的陰道自然分娩方式，給準(zhǔn)媽媽們帶來的不僅僅是新奇的感受，更多的是一種安全、高效的分娩體驗。對于很多產(chǎn)婦來說，水中分娩是最簡單的能夠讓人感到很放松的分娩方式。

　　在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個分娩池中進(jìn)行，分娩池類似一個大浴缸。里面裝滿了溫度適宜、經(jīng)過嚴(yán)格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓你靠著的時候能感覺舒服一些。

　　水中分娩的優(yōu)點：(1)水中分娩比較快，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險；(2)母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時的痛苦。

　　水中分娩并不一定適合所有的準(zhǔn)媽媽。在選擇水中分娩之前，準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢。如果發(fā)現(xiàn)自己有心臟疾病，產(chǎn)前出現(xiàn)過胎膜早破、產(chǎn)前出血，有難產(chǎn)傾向，或有內(nèi)臟并發(fā)癥，應(yīng)該避免選擇水中分娩。

　　不管準(zhǔn)媽媽采用哪種姿勢分娩，能更有效地保護(hù)好會陰，防止產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重撕裂傷和減少新生兒的窒息，仍然是產(chǎn)科醫(yī)生首先要考慮的問題。

　　隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，無論做了怎樣充足的心理準(zhǔn)備的準(zhǔn)媽媽，臨產(chǎn)，都是一個讓人不安的時刻。但我們要比我們的母輩幸運得多了。今天的分娩方式、分娩姿勢已不再是單一的選擇，究竟哪種姿勢才適合自己？醫(yī)院有沒有條件？在分娩前該做哪些必要的準(zhǔn)備？準(zhǔn)媽媽應(yīng)該及早地向醫(yī)生咨詢，與醫(yī)生溝通。