惡露多寡有時會受到胎兒大小，以及是否在懷孕前做過清宮術(shù)等影響，惡露排除量少不算不正常，如果太多反而要注意，因為可能有子宮收縮不全、感染、胎盤滯留的問題；另外，若出現(xiàn)血塊多、有異味、發(fā)燒、腹痛、大量的出血等癥狀時，或是產(chǎn)后10天，發(fā)現(xiàn)惡露帶有血色或膿樣分泌物，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

　　此外，若產(chǎn)婦過早吃麻油雞或吃太久生化湯，會導(dǎo)致惡露不易排干凈，甚至導(dǎo)致“延遲性產(chǎn)后出血”，如此容易使血塊堆積于子宮內(nèi)，甚至?xí)凶訉m內(nèi)膜炎與敗血癥等可能。不過，有喂母乳則可促使子宮快速收縮，而讓惡露盡快排出。一般來說，造成惡露不止的原因主要如下：

　　子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜發(fā)炎。

　　胎盤、胎膜等組織殘留在子宮內(nèi)排不出來。

　　使用藥物，如血管擴張劑等。

　　不當(dāng)?shù)氖逞a，如服用過量的生化湯。

　　未能充分休息，過度疲勞等。

　　血性惡露該怎么分辨？

　　惡露色紅者，稱為“血性惡露”，通常出現(xiàn)3~4 天而已，如果延長至10 天以上則稱為“產(chǎn)后惡露不凈”。

　　一般而言，自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，3~7 天，血性惡露便能完全干凈。在西醫(yī)認為惡露不凈的原因有：剖腹產(chǎn)后子宮傷口裂開、子宮胎盤殘留、會陰傷口裂開或感染，以及子宮內(nèi)胎盤殘留，腫瘤及產(chǎn)后性交過度等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認為是因為產(chǎn)婦氣虛或因瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致宮縮不良，或是因熱傷血而使血不止。

　　惡露依產(chǎn)后的時間可分為：

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　　含血量多，所以顏色呈紅色或暗紅色，故又名紅色惡露，產(chǎn)后1~4 天內(nèi)排出的分泌物，大概與平時月經(jīng)量一般，或稍多于月經(jīng)量，有時還帶有血塊，有血腥味。

　　②漿性惡露

　　呈淡紅色，其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，產(chǎn)后5~10 天排出，這時由于細菌生長，味道會比較重，但也還屬正常的范圍。

　　③白色惡露

　　產(chǎn)后10 天以后排出，呈白色或淡黃色的惡露，其中含有白血球、脫膜細胞、表皮細胞和細菌等成分，形狀如白帶，但是較平時的白帶量略多些。

　　惡露是由于產(chǎn)后子宮內(nèi)所殘留的血、白血球、黏液和組織等混合而成的分泌物，經(jīng)陰道脫落排出所致。一般來說，正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之后的淺紅色，之后再變成黃色，內(nèi)容也會從一開始的黏稠狀到之后慢慢減少，通常會維持1 周左右。

　　如果發(fā)現(xiàn)惡露量多且呈水樣流出，多到大約1 小時就必須更換產(chǎn)墊，且產(chǎn)墊全濕的情況，或忽然有大量或大塊血塊排出，就得立即送醫(yī)。惡露持續(xù)的時間會依每個產(chǎn)婦體質(zhì)而定，但得直到出現(xiàn)正常的白帶顏色為止才算排凈。

　　什么樣的惡露是危險訊號？

　　產(chǎn)后媽媽必須隨時觀察惡露排出的情形，如果有量過多且為鮮紅色、發(fā)出惡臭，或伴有較大血塊，甚至出現(xiàn)發(fā)燒、異常腹痛，或是時間過長、反復(fù)不凈時，都不是

　　正?，F(xiàn)象，必須盡快就醫(yī)檢查。

　　傷口照護原則

　　在排除惡露、等待傷口復(fù)原期間，保持會陰部的干燥及預(yù)防傷口裂開非常重要，包括：

　?、匐S時更換護墊或產(chǎn)婦專用的衛(wèi)生棉。

　?、谏贤陰笠詻_洗器沖洗會陰部并拭干。

　?、巯丛钑r盡量用溫水淋浴，以免盆浴時細菌會隨水進入子宮引起發(fā)炎。

　　④排便時不可憋氣及用力，避免擴張會陰部、不利傷口愈合。

　?、菰跁巶诓鹁€后的3天內(nèi)，避免減少下蹲或需要出力的動作。

　　卵巢與內(nèi)分泌

　　卵巢的恢復(fù)會因為是否哺乳而有所差異。在排卵功能上，沒有哺乳者約兩個月可恢復(fù)；哺乳媽媽則需要6

　　個月；而月經(jīng)狀況，沒有哺乳的產(chǎn)婦于產(chǎn)后2~3 個月便可來經(jīng)，喂母乳的女性則會較晚。

　　雌激素方面，未哺乳者可在兩周左右恢復(fù)正常值；哺乳者因泌乳激素的影響，抑制卵巢功能，所以恢復(fù)得較晚。

　　懷孕時體積變大，與甲狀腺素及基礎(chǔ)代謝的增加有關(guān)。但在產(chǎn)后1 個月甲狀腺素會下降，恢復(fù)正常。不過，在下降的過程中也容易有些微憂郁情緒產(chǎn)生；當(dāng)甲狀腺素分泌正常后，憂郁狀態(tài)便能消除，這期間需4~6 周。

　　喂也痛，不喂也痛！  產(chǎn)后必學(xué)的乳房護理

　　通常在產(chǎn)后2~3 天，乳房會感覺脹痛，這是因為乳腺管里充滿了乳汁，此時若不將乳腺管疏通的話，將會影響乳汁分泌，也容易造成乳腺炎。特別是要哺乳的媽媽們，更要注意乳房部位的護理，適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)能讓乳汁供應(yīng)更充足喔！

　　基本的乳房護理該怎么做？

　　產(chǎn)后所有器官大致都會回縮到孕前大小，只有乳房會越變越大。想要親自哺乳的媽咪，應(yīng)每天做乳房按摩，能防止乳汁瘀滯。乳房內(nèi)有瘀積是乳腺炎的主因之一，因此乳房護理是產(chǎn)后重要的一門功課。

　　產(chǎn)后第一天，先用清潔劑及溫水洗凈雙手后，再用溫水將乳頭上的污垢擦掉，并將乳房周圍擦洗干凈。

　　接著用熱毛巾覆蓋乳房，再使用妊娠期時的乳房按摩手法加以按摩。

　　喂奶前應(yīng)先稍微擠出乳汁，可促進乳腺分泌，還能夠吸引寶寶進食。

　　喂奶時，寶貝的小嘴應(yīng)整個含至媽咪的乳暈處，如此才能有利于吸吮。

　　為什么會得乳腺炎？該怎么辦？

　　乳腺炎發(fā)病原因為乳汁瘀積，產(chǎn)生乳汁瘀積可概括為肝經(jīng)郁滯加上胃熱、受到感染及哺乳、回乳不當(dāng)引起，以下針對發(fā)生原因做說明。

　　受到感染

　　產(chǎn)前未做乳房按摩，產(chǎn)后沒有做好乳房護理，加上初產(chǎn)者乳頭嬌嫩，不堪寶寶的吸吮而形成破損或龜裂；或因乳頭內(nèi)陷、乳頸粗短，新生寶貝吸吮上有困難因而咬破乳頭。當(dāng)乳頭破皮裂傷導(dǎo)致產(chǎn)婦畏懼授乳，或因事后乳頭結(jié)痂、阻塞乳頭孔竅，使得排乳不暢、乳汁瘀積造成。

　　哺乳、斷乳不當(dāng)

　　有些產(chǎn)婦營養(yǎng)豐富、氣血旺盛，乳汁生化充足而量多，小兒吸吮不盡，余乳未排凈，蓄積郁結(jié)成塊；亦有乳汁充足的產(chǎn)婦，突然斷奶，導(dǎo)致乳汁壅閉、乳房膨脹，且沒有及時回乳，乳汁積聚成塊、久積不散，郁而化熱形成。

　　依照臨床經(jīng)驗來看，建議產(chǎn)婦感到乳房腫、熱、脹、疼痛有硬塊時，不要停止喂奶，反要勤勞親喂，比起用自動哺乳機還容易清空乳房內(nèi)的余奶。

　　但當(dāng)乳腺局部化膿時，就不可再讓孩子吸吮患病的乳房，并應(yīng)盡快就醫(yī)治療。在飲食上，不妨用點紫蘇泡茶，或煮食絲瓜、飲用絲瓜蒸煮后的湯汁，皆有幫助。

　　肝郁胃熱

　　乳房、乳頭為肝經(jīng)和胃經(jīng)通過之處，當(dāng)初產(chǎn)時甲狀腺激素改變，易產(chǎn)生憂郁，或因事憤怒郁悶，則肝經(jīng)氣滯不通，導(dǎo)致乳絡(luò)不暢、乳竅不通，使乳汁瘀積。加上產(chǎn)后飲食不節(jié)制，吃了過多燥熱補品或重口味、油膩食物，則胃熱熏蒸(不易消化的食物堆積在胃里而產(chǎn)熱)。熱與積乳相結(jié)合，于乳房化腐成癰，一般好發(fā)于未滿月、乳腺通暢不良的初產(chǎn)婦女身上。

    本文由紫圖圖書授權(quán)摘自《坐月子體質(zhì)調(diào)養(yǎng)圣經(jīng)》