盆區(qū)痛是怎么回事？
孕中晚期的準媽媽臀部周圍常常會有一些不適，甚至疼痛。哪些不適是生理性的，是正常的？哪些疼痛是病理性的，需要治療的？聽了專家的建議，你就可以根據(jù)自己的感覺再作出判斷。
準媽媽經(jīng)常會有些“腰酸背痛”，特別是肚子和屁股這兩個部位經(jīng)常會有些不適。其實，這些往往都是骨盆和它周圍的區(qū)域出現(xiàn)了問題，我們把這些部位統(tǒng)稱為盆區(qū)。
什么是盆區(qū)？
盆區(qū)，指的是骨盆及其周圍的神經(jīng)和韌帶。兩根髖骨，它們與背部的楔形骨(稱為骶骨)相連。在身體前部，恥骨前聯(lián)合部將兩根髖骨連在一起，它們一起形成了一個盆狀的結(jié)構(gòu)，成為骨盆。骨與骨直接的關節(jié)通過緊密的韌帶相連，這意味著在正常情況下很少會出現(xiàn)移位的情況。
懷孕后，盆區(qū)關節(jié)會發(fā)生什么變化？
為了讓寶寶盡可能順利地通過骨盆，母親體內(nèi)會產(chǎn)生一種恥骨松弛激素，它可以軟化骨盆內(nèi)的韌帶。韌帶松弛會導致關節(jié)比沒有懷孕的時候更容易出現(xiàn)位置的移動。正是這些關節(jié)位置的移動很容易導致疼痛。
盆區(qū)痛的癥狀是什么？
疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在一側(cè)，而且可能集中在臀部區(qū)域。疼痛有時會從一側(cè)突然轉(zhuǎn)換到另一側(cè)，或者伴隨著背痛。也可能是臀部或者腿后部往下的方向會感到劇痛。如果伴有刺痛或者麻木，并且疼痛延伸到了膝蓋，那就很可能是坐骨神經(jīng)痛，而不是盆區(qū)痛。坐骨神經(jīng)痛時臀部也會感到疼痛，一條腿或者雙腿感到虛弱無力，甚至無法抬起腿來，尤其是在著的時候。
引起盆區(qū)痛的原因是什么？
大致可分為以下五種原因：
1. 盆區(qū)骨關節(jié)疼痛。這種原因?qū)е碌奶弁床⒉皇呛軈柡?，一般只是感覺到腰酸。通常發(fā)生在孕中期到孕晚期。與懷孕后韌帶松弛有關，是孕激素分泌導致的后果?？赏ㄟ^補鈣、曬太陽和適當?shù)倪\動緩解疼痛。
2. 恥骨聯(lián)合分離。這種原因?qū)е碌奶弁捶浅×?，甚至疼得不能動。一般發(fā)生在孕晚期。應該及時就醫(yī)。
3. 異常妊娠導致的疼痛。如果發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或是妊娠合并發(fā)生消化道疾病、闌尾炎等，會感覺腹部有下墜感，有時會伴有疼痛。孕期任何時候都可能發(fā)生。需要立即到醫(yī)院就診。
4. 坐骨神經(jīng)痛。是由于炎癥或脊骨錯位時坐骨神經(jīng)受到壓迫而造成的，疼痛從臀部向腿部延伸，有時伴有刺痛感。一般發(fā)生在孕中期，孕晚期可能會好轉(zhuǎn)。研究顯示，大概有1%的準媽媽會在孕期出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。
5. 炎癥引起的疼痛。這種疼痛并不多見，一般發(fā)生在那些患有慢性盆腔炎或有過手術史的準媽媽身上。因為手術的傷口在懷孕后受到牽拉、導致粘連，所以會出現(xiàn)疼痛。一般發(fā)生在孕中晚期。
盆區(qū)痛在什么情況下可能加?。?/strong>
通常情況下，仰躺、在床上翻身、步行或者從坐姿站起來時會感覺疼痛加劇。在晚上疼痛也會更嚴重，疼痛程度很可能與白天的活動程度息息相關。
盆區(qū)痛會影響分娩嗎？
只要聽取正確的建議，一般的盆區(qū)痛極少會對分娩造成影響?？赡艿脑挘M量不要仰躺著分娩，站姿或跪姿分娩都能保護骨盆關節(jié)，而且一般來說感覺會更舒服一些。如果選擇坐著分娩，那就盡可能坐直，以便于兩腿分開。
疼痛多久會消失呢？
盆區(qū)痛一般在分娩后不會迅速消失，產(chǎn)后的持續(xù)治療非常重要。大約50%的女性在分娩12周之后仍會感覺到疼痛，不過分娩之后的疼痛比懷孕期間減輕了許多。少部分女性會長期感到疼痛，但如果她們接受了正確的建議和治療，出現(xiàn)這種情況的可能性就會非常小了。不過，在經(jīng)期來臨之前骨盆還會感到輕微的不適，這是很正常的現(xiàn)象，因為此時體內(nèi)產(chǎn)生的激素會起到類似恥骨松弛激素的作用。
如何能減輕盆區(qū)痛呢？
不要擠壓任何痛點。如果某個部位疼痛，盡可能不碰它。??每次的運動量要小，但要經(jīng)常運動。也許活動后，疼痛并沒有立即緩解，只有在晚上或上床睡覺以后，你才會感覺到當天的活動所產(chǎn)生的影響。
起居要有規(guī)律，可以側(cè)躺，也可以在背部得到較好支撐的情況下適度坐直，這些姿勢都有助于緩解疼痛。
避免仰躺或者癱坐，尤其不要讓腿伸直(如：坐在沙發(fā)里將腿抬起放在椅子上)。
不要舉重物或者推物體(在超市推手推車可能會導致特別疼痛)。??穿衣服(如短褲或長褲)時，要坐著穿。先把褲管套到腳上，然后站起來穿上。不要試圖站著穿長褲、短褲或者裙子。
有時候睡在軟一點的地方會感覺好一點。可以在褥子下面墊上一床羽絨被。要經(jīng)常變換姿勢。不要長時間保持一個姿勢不動，尤其是坐在電腦桌前或是看電視的時候，應該每隔45分鐘起來活動活動。
進行有規(guī)律的骨盆底部肌肉練習和下腹部鍛煉，有助于減少懷孕對背部和骨盆造成的壓力。下腹部鍛煉要保證安全，不要太劇烈。手和膝蓋著地，使背部大致保持水平狀態(tài)。先吸氣，然后呼氣，呼氣的同時收緊骨盆底部肌肉，同時收縮下腹部。收縮要維持5～10秒鐘，收縮時不能屏息，背部不能移動。鍛煉結(jié)束時慢慢放松肌肉。
如果疼痛非常劇烈該如何治療？
如果經(jīng)常發(fā)生盆區(qū)痛，可以帶一個能起到支撐骨盆作用的腹帶。大約80%的準媽媽在使用腹帶之后疼痛癥狀都會有明顯地改善，而且只要需要，可以長期安全地佩戴它。鍛煉(特別是鍛煉腹部和骨盆底部的肌肉)是治療中很重要的一部分，它有助于提高骨盆和背部的穩(wěn)定性。但切記運動的時候，動作要輕柔。醫(yī)生還建議， 可以留意一下白天的活動與盆區(qū)痛發(fā)生的聯(lián)系?？纯丛鯓蛹缺ＷC白天的正?；顒佑帜軠p少疼痛。
采編/玉瓊 一鱗 專家支持/王淑珍(北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任）
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