會陰側(cè)切術(shù)前與術(shù)后如何保養(yǎng)

  很多人誤以為會陰切開術(shù)是過度醫(yī)療,只是醫(yī)師希望讓產(chǎn)程順利所做的常規(guī)動作,其實,它本身并不應(yīng)該被當(dāng)作罪惡,有些適應(yīng)癥確實有其必要性。如果不切,反而會讓會陰傷口發(fā)生程度不一的撕裂,對縫合來說,更增添困難度。與其準(zhǔn)媽媽在心理上排斥,不如好好了解其重要性及術(shù)后的保養(yǎng)重點,對傷口愈合及產(chǎn)后復(fù)原更有具體幫助……

  會陰切開怎么回事?

  產(chǎn)程中,胎兒的頭部經(jīng)過產(chǎn)道到達(dá)陰道口時,會將會陰部撐開變薄,很容易出現(xiàn)傷口裂傷甚至爆開的現(xiàn)象,婦產(chǎn)科主治醫(yī)師蕭啟信表示,會陰切開術(shù)就是為了幫助分娩時,讓胎兒產(chǎn)出更為順利,且讓會陰的傷口有較完整的形狀,易于縫合。

  由于會陰部的組織原本就很細(xì)薄,分娩時,胎頭在產(chǎn)道進(jìn)展時會產(chǎn)生擠壓作用,使其更為脆弱,當(dāng)胎頭經(jīng)過陰道口時,就容易因為準(zhǔn)媽媽用力而發(fā)生程度不一的裂傷。蕭啟信醫(yī)師進(jìn)一步指出,在目前產(chǎn)科手術(shù)中,只要是采自然產(chǎn)的初產(chǎn)婦,有約百分之99以上都會采取會陰切開的方式,目的是為了讓產(chǎn)程進(jìn)展更為順利。

  會陰切開的意義

  在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中,有時產(chǎn)婦的使力不當(dāng)、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過大等因素,都會造成陰道的撕裂傷,若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者(第一度),可能只有1~2公分的小傷口,但若屬于重度(第三度)裂傷,則可能會傷及肛門擴約肌,甚至連糞便都會流出,且傷口不規(guī)則又難愈合,反而增加日后感染的機會。

  蕭啟信醫(yī)師說,如果是讓會陰部自然裂傷,傷口處會像炸開般,很不規(guī)則,又難縫得美觀,甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染,雖然會陰部的傷口會自然愈合,但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。

  此外,除了傷口外,若分娩時切開會陰,也可讓生產(chǎn)時間縮短,尤其在準(zhǔn)媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時;胎兒若在產(chǎn)道時間過久,都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象,會陰切開術(shù)有助于縮短產(chǎn)程,幫助胎兒順利娩出。

  會陰切開的判斷依據(jù)

  至于是否每個采取自然產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要剪這一刀?蕭啟信醫(yī)師認(rèn)為,對初產(chǎn)婦來說,會陰切開術(shù)是必要的,但卻非常規(guī)使用,對有些經(jīng)產(chǎn)婦來說或有急產(chǎn)現(xiàn)象者,有可能不需要或來不及切開。

  至于目前的會陰切開方式,有采橫切與縱切兩種,切開的時機在醫(yī)生看到胎頭快露出陰道口時,除非產(chǎn)婦的會陰短,怕傷到肛門才會采取橫切,否則,通常都以縱切的方式進(jìn)行。

  Tips

  會陰切開后的傷口約為縱向3公分左右,但如果娩出時,裂傷的方向順著傷口,可能會讓傷口變大。

  會陰切開術(shù)后照護(hù)8重點

  復(fù)原時間:蕭啟信醫(yī)師提及,會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織,一般來說,在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時,或許有點不舒服,但大約一星期后就不會痛了。

  找出舒服姿勢:會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi),準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛,有時側(cè)靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛,如果不管哪種姿勢都痛,可以試試坐在橡膠表面,以減輕會陰部的壓力。

  Tips

  由于會陰傷口的疼痛會影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形,因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象,建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì),以利排便,必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

  術(shù)后24小時內(nèi)采冰敷:冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象,由于術(shù)后前兩天通常較不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

  術(shù)后24小時后采溫?。菏拞⑿裴t(yī)師強調(diào),會陰部的傷口血液循環(huán)好,少有感染機率,在術(shù)后24小時內(nèi)可采冰敷讓其消腫后,等到返家后,則建議采取盆浴,以溫水(煮開過的水放溫涼)加上碘酒,每天早晚盆泡10~15分鐘。

  解便后護(hù)理:每次解完大小便后,一定要清潔會陰部,保持干凈,建議可在會陰沖洗器中加入溫水,于如廁后噴洗;再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭,且擦過就丟,切忌反復(fù)擦拭。

  勤換棉墊:生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月,為了避免感染,最好不要省,定時更換衛(wèi)生棉墊,是必要的方式。

  適時使用抗生素:傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時,可能是傷口愈合不佳,蕭啟信醫(yī)師提醒,新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況,應(yīng)盡早就醫(yī),臨床上會使用抗生素藥物,否則,等到傷口出現(xiàn)感染后,會令日后愈合更為麻煩。

  緊急回診:如果超過一星期后,傷口仍有紅腫或刺痛感,甚至出現(xiàn)膿狀分泌物,或發(fā)燒等現(xiàn)象,就必須即刻回診。

  Memo:降低會陰撕裂傷,可以怎么做?

  生產(chǎn)前,多加練習(xí)“會陰肌肉的收縮運動”(凱格爾運動),可以增加陰道與會陰部的肌肉彈性,避免生產(chǎn)時會陰部的過度撕裂。

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