分娩麻醉暗藏的那些小秘密 你知道嗎?

  麻醉所存在的風(fēng)險(xiǎn),讓許多孕婦在生產(chǎn)前總忐忑不安。麻醉有這么可怕嗎?麻醉在分娩過(guò)程中有多少風(fēng)險(xiǎn)呢?……

  分娩時(shí)使用麻醉有啥好處? 麻醉屬于侵入性的處置,所以一定有其副作用及并發(fā)癥,但其實(shí)麻醉是在幫助產(chǎn)婦度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程,減輕疼痛,并在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命征象。 所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后,并不需要害怕麻醉。

  生產(chǎn)常用的麻醉方式,包括局部麻醉及全身麻醉。各有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。 局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些風(fēng)險(xiǎn)? 危險(xiǎn)性低孕婦可參與分娩 一般來(lái)說(shuō),局部麻醉危險(xiǎn)性較低,但需要產(chǎn)婦配合。

  生產(chǎn)所采用的麻醉方式,基本上以局部麻醉為主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為重點(diǎn)。 脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱(chēng)的半身麻醉,就是老一輩人說(shuō)的"龍骨針",需要產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰,呈"煮熟的蝦子"狀,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無(wú)法施力,但意識(shí)清醒,故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過(guò)程,并在第一時(shí)間聽(tīng)到寶寶的哭聲,這是全身麻醉沒(méi)辦法做到的。

  半身麻醉因麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的神經(jīng),直接抑制疼痛的傳導(dǎo),故可以達(dá)到良好的止痛效果并對(duì)寶寶幾乎沒(méi)有影響。 不管對(duì)產(chǎn)婦或胎兒來(lái)說(shuō),半身麻醉都是比較安全的,所以生產(chǎn)所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

  產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題,譬如說(shuō)身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點(diǎn),或小傷口卻出血很久,或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常,皆不宜接受半身麻醉。 因怕施行半身麻醉時(shí),不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓,如不幸發(fā)生時(shí),需緊急手術(shù)將血塊清出,以免對(duì)脊髓造成永久性的傷害。 但如果凝血功能是正常的,則幾乎不會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。

  另外某些產(chǎn)科急癥,如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤(pán)剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者,則全身麻醉較適合,因其麻醉誘導(dǎo)較快。

  如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病,因其特殊生理變化,全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合時(shí),則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的原因來(lái)選擇適合的麻醉方式,如無(wú)以上特殊問(wèn)題,一般還是以半身麻醉為主。

  無(wú)痛分娩以硬脊膜外麻醉為主,有什么危險(xiǎn)?

  無(wú)痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主,之前提到剖腹產(chǎn)時(shí)的硬脊膜外麻醉技術(shù)比較困難,且有可能意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)造成毒性反應(yīng)甚至有生命危險(xiǎn),那施行無(wú)痛分娩時(shí)有沒(méi)有可能發(fā)生呢?

  基本上無(wú)痛分娩時(shí)硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產(chǎn)時(shí)的不一樣,為了達(dá)到良好的止痛效果又不影響產(chǎn)婦用力將胎兒娩出,麻醉藥物劑量會(huì)比剖腹產(chǎn)時(shí)用的少,這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)也不會(huì)有毒性反應(yīng),所以無(wú)痛分娩還是很安全又有效的。

  生產(chǎn)是喜悅的事,卻因待產(chǎn)時(shí)太痛苦而影響親子關(guān)系或夫妻關(guān)系真的很不劃算。自然產(chǎn)時(shí)若沒(méi)有無(wú)痛分娩真的很不人道,當(dāng)然麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)也很重要,如此,就能擁有安全又不痛的生產(chǎn)過(guò)程。

  全身麻醉有啥風(fēng)險(xiǎn)? 全身麻醉有"睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀"的優(yōu)點(diǎn),有些緊張的產(chǎn)婦會(huì)以此為由,希望剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與,待產(chǎn)婦睡著后進(jìn)行氣管內(nèi)管插管,之后以吸入性麻醉藥物為主,開(kāi)刀開(kāi)多久吸入性麻醉藥就開(kāi)多久,所以其實(shí)不容易發(fā)生開(kāi)刀中就醒來(lái)或開(kāi)完醒不過(guò)來(lái)的情形。

  如果全身麻醉醒來(lái)時(shí)就表示麻醉藥物已代謝掉,故傷口馬上感到疼痛;而局部麻醉并不會(huì)因手術(shù)結(jié)束而失去麻醉效果。 麻醉效果取決于藥物的作用時(shí)間,一般約兩個(gè)小時(shí),之后麻醉慢慢退去,傷口漸漸痛起來(lái),之間可投與止痛藥來(lái)止痛,所以我們會(huì)說(shuō)全身麻醉是"先樂(lè)后苦",局部麻醉是"先苦后樂(lè)"。

  全身麻醉危險(xiǎn)性高 全身麻醉將麻醉藥物由靜脈投與,故這些藥物有可能經(jīng)由胎盤(pán)血流而進(jìn)入胎兒體內(nèi),即產(chǎn)婦睡著胎兒也睡著、被麻醉了。

  全身麻醉需進(jìn)行氣管內(nèi)管插管,如氣管內(nèi)管插管失敗,無(wú)法給予足夠的換氣,產(chǎn)婦及胎兒都有缺氧的危險(xiǎn),而產(chǎn)婦因懷孕生理上的變化,有較高的困難插管的機(jī)率。 全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)投與鎮(zhèn)靜安眠藥后,產(chǎn)婦即失去某些保護(hù)機(jī)制,此時(shí)若產(chǎn)婦嘔吐,有可能將嘔吐物吸入肺部而產(chǎn)生吸入性肺炎,致肺部無(wú)法適當(dāng)?shù)膿Q氣。

  凡此種種,可知不管對(duì)產(chǎn)婦或胎兒來(lái)說(shuō),全身麻醉的危險(xiǎn)性皆較高,所以生產(chǎn)所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主,產(chǎn)婦可不要因?yàn)楹ε麓蚓植柯樽磲樆蛳M?睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀"而要求全身麻醉哦。信任醫(yī)師順利生產(chǎn)。雖然有時(shí)患者會(huì)跟我們說(shuō)"怕麻醉不怕開(kāi)刀",其實(shí)麻醉醫(yī)師是站在患者這一邊的,有麻醉手術(shù)才能進(jìn)行,并在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助維持生命征象,雖然麻醉還是有某些不適的副作用,如惡心、嘔吐,但我們會(huì)盡量讓每個(gè)產(chǎn)婦都舒適又安全。

  所以,準(zhǔn)備好快快樂(lè)樂(lè)的迎接一生中難得幾回有的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)吧!

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