會(huì)陰側(cè)切:你應(yīng)該了解的問題

  會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。會(huì)陰側(cè)切的適應(yīng)癥狀包括:

  a。產(chǎn)頭位分娩時(shí)會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張,估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。

  b。各種原因所致頭盆不稱。

  c。經(jīng)產(chǎn)婦曾作會(huì)陰切開縫合,或修補(bǔ)后瘢痕大,影響會(huì)陰擴(kuò)展者。

  d。產(chǎn)鉗助產(chǎn),胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。

  e。早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

  f。產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。 

  1、側(cè)切是怎么回事?

  側(cè)切,就是分娩過程中,在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候,于陰道口的左側(cè)方,傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪,醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

  2、側(cè)切有什么作用?

  分娩過程中實(shí)施側(cè)切,主要的目的和作用有這樣幾個(gè):

  對于孩子來說,主要是為了減少胎兒娩出的阻力――有些媽媽會(huì)陰條件比較不好,彈性較差,加之陰道口本身就十分狹窄,胎頭娩出就會(huì)受到很大的阻力。側(cè)切使得陰道口得到適當(dāng)松弛,能夠加速胎兒的娩出。有的時(shí)候,特別是遇到早產(chǎn)或者急產(chǎn)的情況,為了救孩子,即便媽媽會(huì)陰彈性較好,也會(huì)考慮實(shí)施側(cè)切,為的還是讓胎兒能夠更快地娩出――胎頭如果長時(shí)間在會(huì)陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候,也需要實(shí)施側(cè)切來進(jìn)行最后娩出的配合。

  而對于媽媽來說,主要為的是減少對于盆腔和陰道的傷害――胎頭長時(shí)間充斥產(chǎn)道及陰道口,會(huì)造成盆底受損,分娩后,媽媽容易出現(xiàn)陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會(huì)被撐得更加松弛,影響恢復(fù),難以恢復(fù)原來的形狀。

  至于每個(gè)人是不是一定要側(cè)切,醫(yī)生會(huì)在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦骨盆和會(huì)陰及陰道的具體情況來決定。如果條件特別好的產(chǎn)婦,可能不會(huì)進(jìn)行側(cè)切。但根據(jù)上述側(cè)切的作用,醫(yī)生通常會(huì)建議給產(chǎn)婦實(shí)施側(cè)切。

  3、側(cè)切怎么縫合?

  縫合在胎兒和胎盤完全娩出后進(jìn)行。通常采用逐層縫:陰道黏膜-皮下組織-皮膚。在前兩道縫合中,一般都使用可吸收的線,最外層的縫合,可以用可吸收的線,也可以用非可吸收的線(這樣的情況下,在出院前就需要拆線)。

  側(cè)切時(shí)打的麻藥藥力通常會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)甚至更長,所以,在縫合的時(shí)候,就不需要再打麻藥了。

  4、側(cè)切產(chǎn)后有哪些護(hù)理要點(diǎn)?

  產(chǎn)后的護(hù)理非常重要。關(guān)鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。

  首先,在醫(yī)院的時(shí)候,護(hù)士會(huì)每天兩次為產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的沖洗,檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多,這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊,回家后也要保證下體清爽。

  另外,產(chǎn)婦可能會(huì)感覺坐臥時(shí)左側(cè)傷口疼,那么就依照舒服的姿勢,盡量不要直接壓迫傷口。

  一般實(shí)施側(cè)切的產(chǎn)婦,是不必吃消炎藥的。

  5、側(cè)切處多長時(shí)間能完全長好?

  就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣,表皮的愈合通常是很快的,一般側(cè)切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起,軟化到像其他組織一樣的程度,就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。

  一般在產(chǎn)后42天檢查的時(shí)候,婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)為產(chǎn)婦檢查側(cè)切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi),側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形,就需要立即前往醫(yī)院請醫(yī)生診治了。

  6、側(cè)切會(huì)影響日后性生活嗎?

  側(cè)切的主要目的,是使產(chǎn)道能夠在末端打開一個(gè)開口,讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出,對于母體產(chǎn)道以及盆底周圍組織的沖擊和撐脹也就隨之消失了。陰道口長時(shí)間的撐擴(kuò),必然對于恢復(fù)原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口,經(jīng)過縫合與一定時(shí)間的生長復(fù)原,能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復(fù)。所以,與那些擔(dān)心正好相反,在機(jī)體自身狀況相似的前提下,那些經(jīng)過側(cè)切的的女性反而會(huì)比沒有經(jīng)過側(cè)切的女性復(fù)原的程度要大。而說到傷疤,一條4~5厘米的傷口,最多就是兩個(gè)手指節(jié)那么長,并不會(huì)留下很大的疤痕。

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