□山東大學(xué)口腔醫(yī)院主管護(hù)師 焦菲菲

　　營(yíng)養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏將導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響其體格、大腦和智力的發(fā)育，也使口腔組織發(fā)生改變。特別在牙的發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致不可逆的改變，如牙鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全、錯(cuò)頜畸形、唇裂或腭裂、出生后易患齲病等。因此孕婦合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)減少畸形、優(yōu)生優(yōu)育極為重要。

　　根據(jù)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，正常妊娠約40周，一般將妊娠期分為3個(gè)階段，每個(gè)階段3個(gè)月：

　　(1)妊娠初期：合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食對(duì)孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。

　　這個(gè)時(shí)期，如牙胚正處于形成階段，即胚胎35天后乳牙胚基質(zhì)形成。因此，人身1～2個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足夠的鈣、磷和維生素A等，否則可能會(huì)影響乳牙今后的抗齲力。另外，應(yīng)防止風(fēng)疹之類(lèi)的病毒感染，不使用安眠、鎮(zhèn)靜劑藥物，這些刺激不僅可能會(huì)影響牙胚的發(fā)育，還有可能造成唇裂或腭裂等畸形的發(fā)生。

　　(2)妊娠中期：加強(qiáng)對(duì)無(wú)機(jī)鹽、維生素A、D的攝取指導(dǎo)。這個(gè)時(shí)期，大部分乳牙正處于礦化過(guò)程中，因而鈣、磷無(wú)機(jī)物和與鈣代謝有關(guān)的維生素A、D的攝取必須充分保證。另外，這個(gè)階段，母體處于較穩(wěn)定的時(shí)期，若有未處理及正在治療中的牙病等疾患，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。

　　(3)妊娠后期：這個(gè)時(shí)期包括圍產(chǎn)期(自孕期28周至出生后一周)在內(nèi)，胎兒的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些藥物可給胎兒造成影響。另外，繼續(xù)保證充足的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素等必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)孕婦應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)新生兒的口腔衛(wèi)生知識(shí)。

　　在胎兒期生長(zhǎng)、發(fā)育和鈣化受阻的牙齒，萌出后會(huì)呈現(xiàn)顏色改變、缺陷和形態(tài)畸形等表現(xiàn)，并且常因質(zhì)地差而易患齲病。因此，兒童的牙齒、牙列的生長(zhǎng)發(fā)育與母親妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

　　1.注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，滿(mǎn)足機(jī)體及胎兒對(duì)鈣的需要，多進(jìn)食諸如蝦、豬骨湯、牛骨湯等富含鈣質(zhì)的食品。

　　2.常吃些豆制品、雞、魚(yú)、肉、水果及新鮮蔬菜，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；少吃生冷食物以及含糖量高的零食。

　　孕婦不宜吃的食物大盤(pán)點(diǎn)：

　　(1)香料及辛辣類(lèi)：八角、茴香、桂皮、五香粉等熱性香料；芥末、辣椒、花椒、胡椒、咖喱等辛辣的食品。

　　(2)飲料類(lèi)：咖啡；紅茶；可樂(lè)型飲料；酒及含酒精的飲料。

　　(3)滋補(bǔ)藥膳類(lèi)：蜂王漿和人參蜂王漿；人參；桂圓；大麥芽。

　　(4)水產(chǎn)類(lèi)：螃蟹；生魚(yú)片；生田螺、生蠔等。

　　(5)肉類(lèi)：咸肉、咸魚(yú)、咸蛋等；烤牛羊肉。

　　(6)蔬菜：久存的土豆、酸菜、腌菜、醬菜等。

　　(7)油條。

　　(8)方便面。

　　(9)其它：罐頭食品；膨化食品等。

　　七種食物對(duì)孕婦最有利：

　　1.最佳防吐食物：晨吐是孕婦最難受也是最常見(jiàn)的反應(yīng)之一，給孕婦帶來(lái)相當(dāng)大的痛苦。選擇適合孕婦口味的食物有良好的防吐作用，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，檸檬和土豆含有多種維生素，對(duì)孕婦尤為合適。

　　2.最佳保胎蔬菜：菠菜含有豐富的葉酸，每100克菠菜的葉酸含量高達(dá)350微克，名列蔬菜之首。葉酸的最大功能在于保護(hù)胎兒免受脊髓分裂、腦積水、無(wú)腦等神經(jīng)系統(tǒng)畸形之害。因此專(zhuān)家主張懷孕早期的兩個(gè)月內(nèi)應(yīng)多吃菠菜或服用葉酸片。同時(shí)，菠菜中的大量B族維生素還可防止孕婦盆腔感染、精神抑郁、失眠等常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥。但是，因?yàn)椴げ酥型瑫r(shí)含有大量的草酸有礙鋅和鈣的吸收，故不應(yīng)當(dāng)作預(yù)防貧血的最佳蔬菜。

　　3.最佳飲料：綠茶乃微量元素的“富礦”，對(duì)胎兒發(fā)育作用突出的鋅元素就是在其中。根據(jù)測(cè)定，在食譜相同的情況下，常飲綠茶的孕婦比不飲者每天多攝取鋅達(dá)14毫克，此外，綠茶含鐵元素也較豐富，故常飲綠茶可防貧血。

　　4.最佳防早產(chǎn)食品：丹麥專(zhuān)家研究表明，常吃魚(yú)有防止早產(chǎn)的作用。

　　5.最佳零食：孕婦在正餐之外，吃一點(diǎn)零食可拓寬養(yǎng)分的供給渠道。專(zhuān)家建議嗑一點(diǎn)瓜子，諸如葵花子、西瓜子、南瓜子等。

　　6.最佳酸味食品：孕婦往往對(duì)酸味食品感興趣，而孕婦吃酸也確有好處。西紅柿、楊梅、櫻桃、葡萄、柑橘、蘋(píng)果等是補(bǔ)酸佳品，孕婦宜食之。

　　7.最佳分娩食品：產(chǎn)婦分娩時(shí)需要足夠的產(chǎn)力，而產(chǎn)力來(lái)源于食物，在各種食物中當(dāng)以巧克力為最佳。因?yàn)榍煽肆I(yíng)養(yǎng)豐富，熱量多，故被產(chǎn)科醫(yī)生稱(chēng)之為最佳分娩食品。

　　妊娠期口腔保健的內(nèi)容：

　　(1)堅(jiān)持口腔健康教育，提高妊娠期婦女的口腔保健意識(shí)，并指導(dǎo)她們掌握正確的口腔保健方法，局部用氟，有效刷牙。特別應(yīng)加強(qiáng)進(jìn)餐后的口腔衛(wèi)生。

　　(2)定期口腔健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病并適時(shí)處理，重點(diǎn)作好妊娠期牙齦炎的防治，促進(jìn)孕婦口腔健康。

　　(3)懷孕后應(yīng)盡早做口腔檢查，有病及時(shí)治療。妊娠4～6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期，牙科治療最好在此階段完成。

　　(4)建立良好的生活習(xí)慣，使用藥物宜慎重，避免有害因素侵襲。

　　(5)產(chǎn)前咨詢(xún)教育：婦幼口腔保健的重要內(nèi)容之一是教育孕婦如何維護(hù)兒童的口腔健康。應(yīng)充分利用電視、廣播、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、板報(bào)等傳播媒介在婦兒醫(yī)院、口腔醫(yī)院、診所及保健站對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行健康教育，回答她們的問(wèn)題。

　　產(chǎn)前口腔保健咨詢(xún)指導(dǎo)一般應(yīng)討論下列問(wèn)題：

　　乳牙的生長(zhǎng)發(fā)育、萌出時(shí)間；母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題；清潔嬰兒口腔與牙的方法和體位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂養(yǎng)的危害；早期飲食習(xí)慣的建立；牙萌出可能遇到的問(wèn)題；氟化物防齲對(duì)牙的作用及補(bǔ)充方法；兒童首次檢查牙的時(shí)間等。