轉(zhuǎn)自微博@皮膚科醫(yī)生林小清

原標(biāo)題:長(zhǎng)期戴口罩,甲硝唑凝膠治療口罩臉過(guò)敏

很多病人都會(huì)對(duì)我說(shuō):醫(yī)生,你看我臉上長(zhǎng)痘痘了,但是這個(gè)痘痘可能并不全是“青春痘”,很多疾病都容易和青春痘混淆。

“青春痘”(粉刺、痤瘡)是由于各種原因引起的皮脂腺大量分泌,皮膚角化異常,毛囊口堵塞,痤瘡丙酸桿菌引起局部炎癥狀態(tài)等造成的,治療需要祛痘膏:如維A酸乳膏,抗生素藥膏、壬二酸、過(guò)氧苯甲酰凝膠等。

玫瑰痤瘡,又稱(chēng)酒渣鼻、酒渣皮炎等等,是最常被誤診為“青春痘”的一種病,別看它名字里也有痤瘡,但發(fā)病機(jī)制不盡相同,皮膚的玫瑰痤瘡共有3種類(lèi)型,其中的紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型最容易與痤瘡等疾病混淆。這個(gè)病與遺傳、皮膚屏障破壞、免疫功能異常,還有原有菌群、微生物失調(diào)等都有關(guān)系。治療用藥就不是祛痘膏了,而是抗炎除螨藥膏,如甲硝唑凝膠、壬二酸。

其他容易混淆的還有毛囊炎、鼻紅粒病、口周皮炎等也都會(huì)有類(lèi)似“痘痘”的皮膚紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀。

2020年注定是口罩的一年,這也讓本就不富(jian)裕(kang)的皮膚雪上加霜。口罩內(nèi)濕潤(rùn)溫暖的環(huán)境,簡(jiǎn)直是細(xì)菌微生物的天堂,隨著氣溫升高,皮脂腺分泌旺盛,這個(gè)問(wèn)題也會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。口罩還對(duì)皮膚造成一定的擠壓,還有口罩材料、膠黏部分對(duì)面部分摩擦,都會(huì)加重皮膚炎癥反應(yīng)。

還有現(xiàn)在流行的口罩妝、防曬噴霧,其中的顆粒粉質(zhì)不但會(huì)粘在口罩上也會(huì)影響濾過(guò)、防病毒效果,粉質(zhì)顆粒在口罩濕熱的環(huán)境下也更容易堵塞毛孔、引起過(guò)敏,加重免疫功能異常“亢奮”,加重皮膚炎癥,吸入化妝品的粉質(zhì)還可能引起呼吸系統(tǒng)的過(guò)敏性疾病。

這種面部皮膚局部炎癥狀態(tài)的疾病一般可選用抗生素類(lèi)藥物治療,常用的有甲硝唑、夫西地酸、克林霉素等,這些藥膏同樣可以祛痘,注意以上這些成分都不是激素哦,不要弄混!

有關(guān)注醫(yī)藥方面新聞的小伙伴可能也聽(tīng)說(shuō)了,最近國(guó)家又下調(diào)了一部分藥價(jià),這其中就有甲硝唑,因?yàn)樗鼘?shí)在是太常用了,可以抗細(xì)菌、寄生蟲(chóng),抑制免疫炎癥反應(yīng)等等,在口腔科、消化科、泌尿科、皮膚科等眾多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。但是口服給藥有著諸多的不良反應(yīng),比如對(duì)胃黏膜的刺激,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激等,對(duì)于咱們皮膚上的“小問(wèn)題”,口服無(wú)異于是高射炮打蚊子。

所以如果是皮膚上的炎性問(wèn)題,推薦大家使用外用的甲硝唑凝膠,外用可以避開(kāi)肝臟代謝的“首關(guān)效應(yīng)”,在局部維持一個(gè)較高的濃度,這樣既保證了用藥的效果,還避免了不良反應(yīng)。

甲硝唑凝膠有效成分濃度0.75%,它可以對(duì)抗螨蟲(chóng),抗痤瘡丙酸桿菌、緩解免疫炎癥,還可以誘導(dǎo)抗炎作用,因此對(duì)以皮膚泛紅、丘疹膿皰為主要癥狀的痤瘡、酒渣鼻、玫瑰痤瘡均有治療作用,是目前國(guó)內(nèi)外治療玫瑰痤瘡等疾病的一線(xiàn)用藥。凝膠質(zhì)地使用起來(lái)也很清爽,不會(huì)弄臟衣服,涂在臉上也不明顯。基質(zhì)用的是高分子聚合物卡波姆(很多醫(yī)美護(hù)膚品選用的基質(zhì)),它可以使甲硝唑在病灶局部緩慢釋放,和皮膚的親和度比較好,是一種親水基質(zhì),也不會(huì)有粉塵對(duì)口罩污染,或者增加皮膚油膩悶熱的感覺(jué),還可以促進(jìn)堵塞毛囊的炎性分泌物排出,總體上來(lái)說(shuō)是一款很適合家庭常備用的皮膚消炎抗菌藥物。

使用時(shí)有這些情況要注意

1. 點(diǎn)涂于患處,不要“傷及無(wú)辜”。

2. 不要用于眼、口、鼻等粘膜部位。

3. 如果面積比較大,用了可能會(huì)有局部干燥的感覺(jué),可以配合面霜等潤(rùn)膚產(chǎn)品使用。

4. 如果有過(guò)敏情況及時(shí)洗去并停藥。

5. 孕婦和哺乳期婦女不可以用甲硝唑哦,口服外用都不可以。