我生完寶寶已有3個(gè)月了，但是月經(jīng)來的量和間隔的時(shí)間都跟以前不太一樣了，有時(shí)一個(gè)月來兩次，有時(shí)卻幾個(gè)月來一次，這是怎么回事？是不是不正常？應(yīng)該怎么調(diào)理？

　　解答：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)婦科主任譚曉嫦副主任醫(yī)師

　　關(guān)于產(chǎn)后來月經(jīng)的時(shí)間問題，主要與新媽媽哺乳與否、哺乳時(shí)間長(zhǎng)短以及哺乳次數(shù)多少有關(guān)。一般來說，沒有哺乳的新媽媽會(huì)在產(chǎn)后2~3個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)，有哺乳的新媽媽會(huì)較遲一些。引起新媽媽產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的原因，最常見的是哺乳會(huì)抑制卵巢排卵，使得產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)推遲。一般來說，女性產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)是正?，F(xiàn)象，產(chǎn)后剛恢復(fù)月經(jīng)的前面幾次可能會(huì)出現(xiàn)不調(diào)的現(xiàn)象，到后面會(huì)慢慢恢復(fù)正常。但如果產(chǎn)后長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，則建議到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生查明具體原因，以便及時(shí)給予正確有效的處理。以下是月經(jīng)不調(diào)有可能出現(xiàn)的集中情況：

　　1.產(chǎn)后閉經(jīng)。新媽媽產(chǎn)后閉經(jīng)，首先要排除再次懷孕的可能。此外，產(chǎn)后由于長(zhǎng)期哺乳，使血中泌乳激素增高，性腺荷爾蒙分泌素減低，也可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后閉經(jīng)的現(xiàn)象。在排除懷孕和哺乳的可能后，對(duì)于斷奶后仍不來月經(jīng)的女性，采用雌激素、孕激素治療一段時(shí)間后，月經(jīng)一般可以恢復(fù)正常。有極少部分產(chǎn)婦由于分娩時(shí)出血過多，導(dǎo)致垂體功能受影響(席漢氏綜合征)，產(chǎn)后永久閉經(jīng)，需藥物長(zhǎng)期治療。

　　2.產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律。產(chǎn)后由于內(nèi)分泌功能失調(diào)，有些新媽媽會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的情況，有時(shí)可能1個(gè)月來兩次，有時(shí)卻2~3個(gè)月才來一次。因此，產(chǎn)后新媽媽要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累，同時(shí)還要記得保持愉悅的心情，避免情緒波動(dòng)，以免造成內(nèi)分泌功能紊亂，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。

　　3.產(chǎn)后月經(jīng)量過多或過少。產(chǎn)后由于卵巢低劑量雌激素持續(xù)分泌，使得子宮內(nèi)膜增生、脫落，因此，大部分女性在產(chǎn)后第一次來月經(jīng)時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)量比平時(shí)稍多、經(jīng)期稍長(zhǎng)，這屬于正?，F(xiàn)象。但如果產(chǎn)后第一次月經(jīng)持續(xù)增多，并且出血時(shí)間超過了一個(gè)星期還淋漓不盡，則應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，以排除子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血等疾病的可能。

　　產(chǎn)后月經(jīng)量過少，可能跟產(chǎn)后大出血、子宮內(nèi)膜黏連、感染、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺疾病等有關(guān)。也有一些女性產(chǎn)后為了急速瘦身而節(jié)食，這也會(huì)造成因營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的月經(jīng)量過少。因此，新媽媽產(chǎn)后應(yīng)該要科學(xué)減肥，避免節(jié)食。

　　4.產(chǎn)后不規(guī)則出血，切勿當(dāng)惡露或月經(jīng)。有些女性在剛生完寶寶后，出現(xiàn)不規(guī)則出血1~2個(gè)月，往往會(huì)把它當(dāng)成是惡露或月經(jīng)而不去在意，這是不正確的。惡露是隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，有血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。血性惡露一般持續(xù)3~4天；出血逐漸減少，漿液增多，轉(zhuǎn)為漿液性惡露；漿液性惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增加，變?yōu)榘咨珢郝?。白色惡露一般約持續(xù)3周干凈，如果惡露超過42天久久不凈，則應(yīng)及時(shí)就診尋找原因。必要時(shí)超聲檢查排除是否胎盤胎膜殘留黏連，否則可能會(huì)造成大出血。 (記者莫冠婷 通訊員林惠芳)