坐月子(4大階段)

　　(特殊護理)中醫(yī)調理法～

　　配合身體的變化，各階段中藥調理亦有所差別。一般來說，產后第1階段以生新血、化瘀血為主；第2階段著重于健脾益腎、壯筋骨、補養(yǎng)氣血；3、4階段則強調補養(yǎng)氣血的部分。另外，針對媽咪哺乳、水腫、乳腺炎、退乳等需要，亦有特殊護理。

　　【階◣段◣調◣理】

　　第1階段：生新血化瘀血

　　產后第1周

　　代表方藥：化生湯(傳青主女科)

　　材料：基本方為當歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學可能另有增減。

　　使用生化湯的目的，乃是為順利排除惡露、調節(jié)子宮收縮、防止產褥感染等。周彥均表示，自然產者產后3天，或服完西藥子宮收縮劑可開始服用，每日一劑，約服5~7劑，一般至惡露呈淡灰黃略帶粉紅即可。自然流產者則視體質及情況決定是否服用。至于人工流產及剖腹產者，因醫(yī)師都會清理子宮內部，不易有多余組織殘留，如無特殊情況，可以考慮不服。

　　許多民眾以為整個坐月子期間都要服用生化湯，實乃錯誤至極。生化湯既是為排除惡露而用，達成目標后就應停止，過度使用非但沒有好處，反而容易出現惡露點滴不盡的后遺癥，還請多加小心。

　　廖麗蘭表示，生化湯基本方包括當歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學可能會有自己的方子，不過均以活血化瘀、排除惡露為主要方向，而在用藥時也會根據產婦體質作變化。像是藥方中之當歸、炮姜比較溫燥，熱性體質用量可能要略少一些，或加重具活血化瘀利水功效的益母草；相反地，媽咪如為寒性體質，子宮收縮較差，則可能加重炮姜的量。

　　第2階段：健脾祛濕收澀、益腎壯筋骨、補氣養(yǎng)血 產后第2周

　　代表方藥：補中益氣湯、參苓白術散

　　食補：麻油雞適量

　　周彥均表示，產后第二周之所以著重于健脾祛濕收澀，一來是希望先將媽咪腸胃功能顧好，后續(xù)進補才有辦法吸收；二來為加速排除身體多余的水分，加上調理脾胃的方子同時兼具補氣的效果，正適合該階段產婦使用。至于八珍湯、十全大補湯等大補氣血的藥，多偏溫燥，要提前于第二周使用未嘗不可，只是惡露還未退凈或體質燥熱都用了可能會有副作用，所以建議留待第三周再開始。

　　食補方面，產后偏虛，進補有其必要，但同樣不宜過于燥熱，媽咪產后第二周若傷口已經順利愈合，可攝取適量麻油雞。剖腹產者因傷口復原時間較長，為免傷口發(fā)炎，料理中應禁止用酒。

　　第3.4階段：補氣養(yǎng)血

　　產后第3.4周

　　代表方藥1：八珍湯

　　材料：四物(當歸、川芎、白芍、熟地)十四君

　　(當參、茯苓、白術、甘草)

　　代表方藥2：十全大補湯

　　材料：四物+四君+黃耆、肉桂

　　產后第三周開始，由于燥熱體質已經退去，應著重于補足生產后的耗損，故可根據個人體質，使用比較溫燥的藥物補養(yǎng)氣血。該階段進補一般多以八珍湯、十全大補湯搭配不同食材使用。

　　廖麗蘭表示，該階段藥方的使用仍需考量媽咪體質、個別狀況。食材搭配方面，常用之食材如牛肉、羊肉屬溫性；而豬肉、魚、雞內屬性近寒，均含有豐富蛋白質，有助于產后體力恢復，促進乳汁分泌，媽咪可依個人喜好、體質作搭配。例如氣血不足、平時容易頭暈疲倦者，可選用八珍湯加杜仲、桂枝，及羊肉或牛肉燉補；熱性體質可改以四物湯做加減，如果腰酸很厲害可以用桑寄生、杜仲等。

　　產后補腎壯筋骨：杜仲

　　媽咪產后一定會有不同程度的腰酸，而杜仲因具有補腎、壯筋骨之良效，故建議媽咪盡可能多攝取一些。杜仲屬性較溫，產后第三天即可開始使用至坐月子結束，而且不用擔心和其他藥方相違。單獨使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彥均表示，杜仲以厚實、撥開有絲者為良品，常見用法包括：

　　1、以杜仲2錢煮3碗水或3兩煮1500cc，可當茶喝或當作湯底。

　　2、直接買杜仲粉，一天兩匙，或沾排骨、腰子食用。

　　3、杜仲加排骨或腰子、豬肝熬湯食用。

　　第4階段：月子結束啰！

　　產后第5周

　　坐月子通常以一個月為準，進入第五周之后，媽咪就可以恢復清淡、正常飲食，或者降低進補的頻率，而有退奶需求者，則有專門湯方可供使用。

　　因為懷孕生產的關系，子宮血液循環(huán)會比較活絡，媽咪在整個月子期間如能好好調養(yǎng)，通常原本有的一些婦女病和原發(fā)性經痛、生理期不順，還有手腳冰冷的情況都會改善許多，媽咪可別輕忽坐月子的重要性喔！

　　【特▲殊▲護▲理】

　　廖麗蘭表示，中藥方除可作為一般調養(yǎng)，媽咪如有以下問題，亦可求助于中醫(yī)師，選擇合適的藥方：

　　水腫

　　產后一、二周惡露或水分代謝不好，容易會水腫的問題，這時可以視體質使用紅豆湯、薏仁湯，或在藥方中加入益母草，達到利水消腫的效果。

　　乳汁不足

　　如要促進乳汁分泌量，媽咪可多食用魚湯、蚵、豬腳等含高蛋白之食物，而八珍湯本身既可補氣血，亦能促進乳汁分泌。另外，如希望乳汁通暢，除了做乳房護理，定時排空乳汁外，可在原有的八珍湯內，另加一點王不留行、香附等行氣藥物，使乳腺管比較通暢。

　　乳腺炎

　　媽咪月子期間如有發(fā)燒、發(fā)炎的情形均應就醫(yī)處理，針對乳腺炎的部分，當然熱敷按摩不可少，在藥材的選擇上，最常用的為蒲公英，加一些當歸、川芎，或王不留行直接煮水喝，可消炎、促進乳腺管通暢。這時媽咪也要避開油膩的食物，以免加重乳腺管阻塞。

　　退奶

　　產婦若因為某些因素無法繼續(xù)哺喂母乳，醫(yī)師會建議將麥芽直接煮水喝，或者選用韭菜等會減少乳汁分泌的食物。

   ●采訪/洪憶文  咨詢/長庚紀念醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦兒科主治醫(yī)師  周彥均 臺北市立聯合醫(yī)院中藥醫(yī)療部醫(yī)師  廖麗蘭