過期妊娠

　　好發(fā)時期

　　超過42周妊娠期(如果超過40、41周還不算過期)。

　　成因

　　過期妊娠目前真正原因不明，流行病學(xué)調(diào)查顯示與過去有過期妊娠病史及準(zhǔn)媽媽社經(jīng)地位低有關(guān)，其發(fā)生率約3%～14%，不僅會增加胎兒周產(chǎn)期死亡率，亦會增加母親跟胎兒的罹病幾率。

　　癥狀與影響

　　1 羊水減少

　　使胎兒活動空間受限，因而胎動減少。

　　2 胎盤老化、鈣化、退化

　　容易造成供應(yīng)胎兒的營養(yǎng)減少。

　　3 生長遲滯

　　胎兒發(fā)生生長遲滯現(xiàn)象，且周產(chǎn)期死亡率及罹病比例高。

　　4 胎盤退化

　　易造成子宮內(nèi)胎兒缺氧，胎兒容易產(chǎn)生胎便。而胎便存在于羊水中，胎兒呼吸時可能吸進(jìn)，造成“胎便吸入癥候群”。

　　5 羊水少

　　臍帶易受壓迫，導(dǎo)致胎心音窘迫，癥狀嚴(yán)重容易造成胎兒缺氧。

　　6 導(dǎo)致“胎兒過度成熟癥”

　　少部分會有以下癥狀：生長遲滯或是體重不減反增，變成巨嬰。

　　在分娩過程中，容易有產(chǎn)程進(jìn)展遲緩或難產(chǎn)，進(jìn)而造成胎兒鎖骨骨折、顱內(nèi)出血或新生兒窒息與媽媽產(chǎn)后出血的情形。

　　診療室

　　什么是“胎兒過度成熟癥”

　　患有過度成熟癥的胎兒，會有皮膚褶皺增加、皮下脂肪減少、毛發(fā)長得比較長、看起來很像小老人和因胎脂少，皮膚會顯得不叫不光滑的癥狀。

　　準(zhǔn)媽媽應(yīng)變方式

　　診斷前先確認(rèn)懷孕周數(shù)，特別是月經(jīng)不規(guī)則或最后一次月經(jīng)來的時間不清楚的媽媽。懷孕初期可用超聲波檢查確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期及妊娠周數(shù)，以免算錯，容易以為是過期妊娠，而造成誤判。如果月經(jīng)規(guī)則、最后一次月經(jīng)來的時間很清楚，認(rèn)定是過期妊娠就需就醫(yī)治療。

　　就醫(yī)時的處理

　　提早做引產(chǎn)，讓寶寶趕快誕生。

　　催生前，需要做完整的評估，評估內(nèi)容包括媽媽的子宮頸是否成熟、超聲波檢查羊水分量、胎盤鈣化程度、胎位、胎兒體重及胎心音監(jiān)測等。值得注意的是，準(zhǔn)媽媽需注意破水時有無胎便產(chǎn)生，且要留意胎心音監(jiān)測儀器胎心音速率是否有掉下來。此外，引產(chǎn)過程不能太激烈，以免造成胎兒胎心音窘迫或引產(chǎn)失敗。如果是巨嬰，處置上需有應(yīng)變措施預(yù)防準(zhǔn)備，減少媽媽跟寶寶的傷害。

　　診療室

　　預(yù)產(chǎn)期后要注意什么

　　由于妊娠超過42周，每增加一周，周產(chǎn)期死亡率就會增加一倍，寶寶出生后可能有血糖及體溫過低的現(xiàn)象，且可能會有智能障礙，因此需追蹤注意。