趕走分娩前后5大麻煩

  分娩前后是一個很重要的階段,很容易發(fā)生一些突然的變化,使母嬰健康和安危受到影響。如果對這些變化多一些了解,多加防范,就可以幫助你趕走麻煩。

  第一大麻煩——胎盤早剝

  解讀胎盤早剝:

  正常情況時,胎兒娩出后胎盤才從子宮壁上脫落下來。如果在孕晚期或分娩時,胎盤在胎兒尚未娩出之前便部分或全部從子宮壁脫落下來,醫(yī)學(xué)上叫做胎盤早剝。胎盤早剝除了與妊娠高血壓綜合癥有關(guān)外,腹部在孕晚期受到強烈撞擊,或不慎摔倒、粗暴性交、臍帶繞頸等因素,都可導(dǎo)致胎盤從子宮壁早期脫落。

  胎盤早剝的表現(xiàn):

  腹部劇烈疼痛,腹肌發(fā)硬,并伴有陰道出血。如果剝離面較大,就會大量出血,使子宮增大并變得發(fā)硬,有壓痛感。當(dāng)剝離面不太大時胎兒仍可存活,但有半數(shù)以上的胎兒因嚴(yán)重缺氧而窒息。另外,分娩后子宮往往收縮乏力,容易發(fā)生產(chǎn)后出血。

  Get out對策:

  1.預(yù)防妊娠高血壓綜合癥

  妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

  2.妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心

  在妊娠過程中特別是妊娠晚期,出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠,爭取在胎盤早剝6小時內(nèi)結(jié)束分娩。

  3.孕期注意安全特別是孕晚期

  孕期行走要小心,特別是上下階梯時。不要去擁擠場合,避免坐公交車,也不要開車,以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

  4.按時做產(chǎn)前檢查

  產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤早剝,通過超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就可早期發(fā)現(xiàn),盡快采取相應(yīng)對策。

  第二大麻煩——胎盤前置

  解讀胎盤前置:

  正常懷孕時胎盤應(yīng)該位于子宮的上方,但如果胎盤附著在子宮靠下的位置,或部分覆蓋在子宮頸內(nèi)口,醫(yī)學(xué)稱為胎盤前置。有可能是受精卵發(fā)育遲緩,由輸卵管運動到子宮腔時未能著床,下行植入了子宮靠下的部位。另外,子宮發(fā)育不全、多次做人工流產(chǎn)或流產(chǎn)也容易引起胎盤前置。

  胎盤前置的表現(xiàn):

  在妊娠晚期或分娩開始時,突然無誘因地陰道出血,很多患者是在深夜醒來發(fā)現(xiàn)陰道在流血。但腹部并不疼痛,腹肌也不發(fā)硬。胎盤前置最大危險在于陰道失血,雖然出血有時會自行停止,但會反復(fù)發(fā)生,而且出血量一次比一次增多,甚至大量地出血,如不及時處理將會危及母嬰生命。

  Get out對策:

  1.警惕無痛性陰道出血

  妊娠晚期突然無誘因地出現(xiàn)無痛性陰道出血,可能是胎盤前置所致,馬上去醫(yī)院就診,據(jù)實際情況采取相應(yīng)處理。

  2.盡快送往醫(yī)院

  見到多于月經(jīng)量的出血,家人和孕婦都先不要慌張,應(yīng)讓孕婦靜臥并盡快送往醫(yī)院,以便得到及時診治。

  3.出血量不多時爭取自然分娩

  如果出血量不多,但胎兒尚不足37周,為了考慮成活能力可在邊治療邊觀察的情況下待產(chǎn)。癥狀較輕的胎盤前置可采取自然分娩。

  4.馬上采取剖腹產(chǎn)手術(shù)

  對于出血量多的患者,為了母嬰的安危最好采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠。

  5.認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查

  孕期要去做產(chǎn)前檢查,如果胎盤位置異常,可以通過B超檢查及早診斷出來,采取相應(yīng)的措施進行預(yù)防。

  第三大麻煩——胎兒宮內(nèi)窒息

  解讀宮內(nèi)窒息:

  正常妊娠時,通過子宮胎盤的循環(huán),把母體的氧輸送給胎兒,再把胎兒代謝的二氧化碳呼出體外。但在妊娠晚期、臨盆時或分娩過程中,如果發(fā)生胎盤早剝、前置胎盤、妊高癥、糖尿病、貧血、過期不出生、臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶纏繞、臍帶過短子宮收縮過頻以及產(chǎn)婦過于恐懼和緊張,或胎兒太大、胎位不正等情況,可導(dǎo)致胎兒缺氧,發(fā)生宮內(nèi)窒息。

  宮內(nèi)窒息的表現(xiàn):

  最突出表現(xiàn)是胎心跳動不正常。先是心跳突然變快,大約每分鐘跳160次以上,而后逐漸變慢至110-120次,且跳動逐漸變?nèi)酢Ec此同時,胎動也隨之發(fā)生變化,剛一開始出現(xiàn)躁動和頻繁的胎動,隨著缺氧越來越重,胎動的次數(shù)變得越來越少。由于缺氧會引起胎兒的腸道蠕動,所以有胎便排于羊水中。在破膜后如果在羊水中見到胎便,是表示胎兒在宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧。

  Get out對策:

  1.胎位異常時多加休息

  到了妊娠晚期,如果出現(xiàn)胎頭浮、臀位、橫位等異常胎位應(yīng)注意休息,以防引起胎膜早破等不良后果,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。

  2.孕期預(yù)防各種并發(fā)癥

  按時做產(chǎn)前檢查,及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤早剝、前置胎盤等異常。一旦發(fā)現(xiàn)采取相應(yīng)治療,避免過期妊娠,做好分娩的心理準(zhǔn)備,以免臨產(chǎn)后過于精神緊張而引發(fā)難產(chǎn),造成宮內(nèi)窒息。

  3.臨產(chǎn)前后注意監(jiān)測胎兒心跳

  胎兒的心跳次數(shù)和強弱,可以直接反映胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。如果注意監(jiān)測,就可及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧,及時做出處理。

  4.在分娩過程中,一旦確定胎兒宮內(nèi)缺氧,配合醫(yī)生的各種措施,如吸氧等,仍不見好轉(zhuǎn),應(yīng)實施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

  第四大麻煩——早產(chǎn)

  解讀早產(chǎn):

  早產(chǎn)是在妊娠28-37足周前這一階段提前分娩。早產(chǎn)兒由于各個器官組織發(fā)育還不夠成熟,體重往往低于2500克,也被稱為低體重兒。早產(chǎn)兒中大約有15%在新生兒時期死亡,雖然有一部分能夠存活,但護理上稍有不當(dāng)便會發(fā)生肺透明膜變、顱內(nèi)出血、低血糖、硬腫癥、敗血癥、營養(yǎng)不良等病癥,或留有智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

  早產(chǎn)的表現(xiàn):

  還未到達(dá)預(yù)產(chǎn)期但腹部卻出現(xiàn)類似陣發(fā)性的疼痛,繼而陰道少量出血,胎膜早破,羊水外流,胎兒和胎盤滑出。出血和腹痛程度因人而異,一般來講疼痛越重,出血量越多,保胎成功的幾率越??;反之,疼痛輕微并陰道出血量少,或僅是見紅,保胎成功的幾率就越大。早產(chǎn)多是由于孕婦年齡太大、孕期曾流產(chǎn)、有早產(chǎn)史或患妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、糖尿病、貧血、心臟病、胎位不正、羊水過多以及妊娠晚期過勞、外傷或者性生活不當(dāng)而引起。

  Get out對策:

  1.加強孕期生活護理

  指導(dǎo)孕婦注意孕期衛(wèi)生,充分認(rèn)識各種可能引起早產(chǎn)的因素。孕期生活中不過勞,每天按時起居,節(jié)制性生活,特別是曾有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的孕婦。

  2.積極防治各種疾病和異常胎位

  很多疾病和異常胎位都可以引起早產(chǎn),要積極進行防治。比如,孕期中注意控制飲食中的鹽分?jǐn)z入,以免體內(nèi)水分過多而引發(fā)妊高癥;預(yù)防便秘和腹瀉,避免引起子宮收縮,引起早產(chǎn);胎位異常時積極糾正。

  3.生活中注意安全防護

  走路和起坐時要小心,避免摔倒,不長時間做壓迫腹部的家務(wù)活,避免撞擊腹部,避免劇烈活動,妊娠晚期避免開車,也不要乘機出行或搭乘震動較大的交通工具。

  5.出現(xiàn)早產(chǎn)征兆及早就醫(yī)

  一出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀就應(yīng)盡快去醫(yī)院,不可延誤時機。入院后保持精神安定,積極配合醫(yī)生做出的處理措施,處理得當(dāng)可以避免早產(chǎn)。

  第五大麻煩——過期妊娠

  解讀過期妊娠:

  月經(jīng)周期正常的孕婦,如果預(yù)產(chǎn)期超過2周以上,孕期大于或等于249天而未能臨產(chǎn),稱為過期妊娠。過期妊娠有兩種原因引起,一種屬于胎盤功能正常,而另一種是胎盤功能迅速減退,不能再給胎兒提供足夠的營養(yǎng)和氧而導(dǎo)致胎兒缺氧。

  過期妊娠的表現(xiàn):

  如果是胎盤功能正常的情況,繼續(xù)妊娠下去會使胎兒長得過大,致使胎頭太硬,分娩時通過產(chǎn)道有困難,造成難產(chǎn);如果是胎盤功能減退引起,胎兒因缺乏營養(yǎng)而消瘦、皮膚多皺,腦細(xì)胞功能也受到影響,可能造成智力低下或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

  Get out對策:

  1.學(xué)會監(jiān)測胎兒

  孕婦應(yīng)該從妊娠30周開始自己數(shù)胎動,一旦胎動明顯減少,如12小時胎動少于20次,立即去醫(yī)院就診。

  2.做B超檢查了解胎盤情況

  預(yù)產(chǎn)期前后,通過做B超檢查,了解胎盤的鈣化程度及羊水多少,胎盤鈣化3級以上為胎兒過熟,提示胎兒過期,要引起注意。

  3.必要時進行引產(chǎn)

  如果胎兒胎盤情況尚好,胎兒已經(jīng)成熟,可于41周后進行引產(chǎn),特別是對于高齡孕婦、妊娠高血壓綜合癥、胎兒過大的產(chǎn)婦。

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