乙肝孕婦應(yīng)如何選擇分娩方式

  乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)道分泌物、血液及羊水中分別查出表面抗原陽(yáng)性率為98%、100%及33%。而新生兒胃及口咽內(nèi)容物中乙肝表面抗原陽(yáng)性率均在95%以上。因此,胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩吞食毒血、羊水及產(chǎn)道分泌物,是新生兒受感染的客觀證據(jù)。

  剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自有利弊得失。剖宮產(chǎn)可擇期、短時(shí)間內(nèi)結(jié)束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上能減少產(chǎn)道感染機(jī)會(huì),迅速緩解因妊娠而致的肝臟負(fù)擔(dān),患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)。

  陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過(guò)渡期,用藥少,組織損傷、出血亦相應(yīng)減少,感染機(jī)會(huì)較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí),孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。

  兩者比較建議:急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)為宜,慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可選擇陰道分娩,但要盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結(jié)合孕婦和胎兒的具體情況決定。稽旭東整理

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