關(guān)于剖宮產(chǎn)，一直有太多的是是與非非。越是臨近分娩，準(zhǔn)媽媽越是疑惑：我要剖宮產(chǎn)嗎？不管對剖宮產(chǎn)說“是”還是說“不”，對它，你都應(yīng)該知道更多……

　　疑惑1：剖宮產(chǎn)不疼，是解決分娩時疼痛的好辦法？

　　很多準(zhǔn)媽媽選擇剖宮產(chǎn)，是為了逃避分娩時長時間的陣痛，而剖宮產(chǎn)可以使用麻醉藥，似乎不痛，實際上真的如此嗎？

　　醫(yī)生解答：

　　其實不是這樣的。隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的提高，剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果一般是很好的，手術(shù)中多數(shù)產(chǎn)婦沒有什么感覺。術(shù)后，條件允許也可以繼續(xù)給予鎮(zhèn)痛。但是，即便如此，術(shù)后刀口的疼痛一般仍要持續(xù)數(shù)天。許多產(chǎn)婦甚至產(chǎn)后24小時內(nèi)因疼痛而不適，而不敢起床。由于術(shù)后腸道功能受抑，一般手術(shù)后24小時內(nèi)產(chǎn)婦幾乎不能進食，因此也不可能有足夠的奶水分泌。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦泌乳要比順產(chǎn)者晚1-2天。由于手術(shù)操作需要，一般要插導(dǎo)尿管，持續(xù)導(dǎo)尿會使泌尿系統(tǒng)感染的機會增加許多。

　　剖宮產(chǎn)看起來有麻醉鎮(zhèn)痛，術(shù)中可無痛苦，但術(shù)后的疼痛可要持續(xù)數(shù)天，而順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后即可下床，正常飲食，體力恢復(fù)快，奶水下得也快，對母子更有利。

　　疑惑2：難產(chǎn)很危險，而剖宮產(chǎn)很安全？

　　如果在分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)，會很危險，而剖宮產(chǎn)就會順利多了。

　　醫(yī)生解答：

　　實際情況不完全是這樣。對于產(chǎn)婦來說，順產(chǎn)是最自然的生產(chǎn)方式，對母體的創(chuàng)傷少，而且胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，在肺內(nèi)、胃內(nèi)保存著的羊水，可以被最大限度地排出，產(chǎn)后新生兒發(fā)生濕肺、呼吸不良等機會明顯減少。

　　從醫(yī)學(xué)的角度說，任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，手術(shù)自身的創(chuàng)傷，麻醉可能造成的意外，都是手術(shù)中不可回避的風(fēng)險。

　　剖宮產(chǎn)對母體來說，可能會發(fā)生周圍臟器的損傷。由于胎盤經(jīng)由腹部刀口取出，可能在產(chǎn)后發(fā)生刀口處子宮內(nèi)膜異位癥。剖宮產(chǎn)分娩出血量，也較順產(chǎn)多。有的產(chǎn)婦腹部脂肪較厚，很容易發(fā)生皮下脂肪液化，影響刀口的正常愈合。

　　對胎兒來說，未經(jīng)試產(chǎn)而先手術(shù)者，由于肺內(nèi)存有的羊水沒有經(jīng)充分的擠壓而排出，需要由醫(yī)生向氣管內(nèi)插管吸取羊水，產(chǎn)后新生兒發(fā)生濕肺、呼吸不良等機會明顯增多。在有些情況下，如胎盤位于前壁、而且位置較低時，剖宮產(chǎn)要先將部分胎盤剝離后，才能將胎兒取出，有可能造成胎兒失血。

　　目前，剖宮產(chǎn)多使用硬膜外麻醉，或腰麻。麻醉后，常導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓下降，影響胎盤血供，造成一些胎兒缺氧。

　　所以說，剖宮產(chǎn)存在著與生俱來的風(fēng)險，對于生育年齡的女性來說，產(chǎn)后的避孕、再次妊娠等，必然面對的問題，也都因為由子宮的疤痕而不同程度地受到影響。

　　疑惑3：剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷??？

　　如果自己生，說不定會出現(xiàn)陰道撕裂，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達，剖宮產(chǎn)留下的創(chuàng)口很小。

　　醫(yī)生解答：

　　這種說法不完全對。目前從美觀角度著想，多數(shù)剖宮產(chǎn)采取恥骨上橫切口，皮內(nèi)縫合，疤痕很小，且疤痕往往被生理皺褶或陰毛覆蓋，很難被人發(fā)現(xiàn)。很多人誤認(rèn)為，表皮的疤痕很小，體內(nèi)的損傷也很小，其實并非如此。手術(shù)的操作是逐層進行的，以橫切口剖宮產(chǎn)為例，表面切口長約12厘米，而皮下分離面卻有12X12厘米大小，甚至更大，子宮上也有一條10厘米左右的切口。

　　而順產(chǎn)分娩，一般僅有輕度裂傷，最多不過在會陰上有較大的切口。由于切口較淺，且局部血液豐富，極容易愈合，創(chuàng)口更小。

　　疑惑4：剖宮產(chǎn)可以保持體形，陰道不會松弛？

　　朋友說，剖宮產(chǎn)可以保持體形，最重要的是，陰道不會松弛，這點，可是很重要哦。

　　醫(yī)生解答：

　　這樣的說法是完全錯誤的。很多人認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以保持體形，其實不是。妊娠分娩過程不會改變女性的骨骼形態(tài)和結(jié)構(gòu)，人體的骨性框架不會因為妊娠而變化。由于順產(chǎn)后可以很早進行活動和相應(yīng)的恢復(fù)性鍛煉，而剖宮產(chǎn)后由于腹部切口存在，產(chǎn)婦活動較晚，一些相應(yīng)的恢復(fù)性訓(xùn)練也要滯后，所以更不易及早減重。由于妊娠造成的體內(nèi)水分增加而導(dǎo)致的體重增加，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都會一樣隨著縟汗和尿液的排出而自動減少，與分娩方式并不相干。

　　還有一些產(chǎn)婦擔(dān)心，自然分娩后會造成陰道松弛，影響將來的性生活。其實，在孕期由于孕激素的作用，陰道黏膜、肌纖維的彈性明顯增大，為胎兒娩出和產(chǎn)道擴張做好準(zhǔn)備。分娩后激素水平逐漸恢復(fù)正常，陰道黏膜和肌層也逐漸恢復(fù)正常的緊張度，產(chǎn)后通過提肛運動，也會促進陰道緊張度的恢復(fù)，不會影響性生活的滿意度。

　　哪些情況下必須剖宮產(chǎn)

　　雖然自然分娩是最自然的生產(chǎn)方式，對母體和胎兒都有很多好處；雖然，剖宮產(chǎn)是我們不得不做出的選擇。但是，還是有很多時候不得不對剖宮產(chǎn)說“是”。

　　醫(yī)生選擇剖宮產(chǎn)的條件一般來說分為三種：第一是胎兒存在著危機情況，為迅速將胎兒脫離危險的狀況而實施手術(shù)。最常見的情況，有臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫等；第二種，是為了通過中止妊娠，改善母體的不良健康狀況或挽救孕婦生命；第三種是解決試產(chǎn)后無法自然分娩的難產(chǎn)，如胎位是橫位、高直后位等。

　　在上述提到的諸多情況下，剖宮產(chǎn)無疑是展示了比自然分娩有優(yōu)勢的方面，正因為如此，剖宮產(chǎn)在出現(xiàn)后，使許多圍產(chǎn)期存在的難題迎刃而解。

　　對剖宮產(chǎn)錯誤認(rèn)識是剖宮產(chǎn)致因

　　在20世紀(jì)七八十年代，剖宮產(chǎn)率在我國不足20%，但是近年來剖宮產(chǎn)率逐年迅速上升，有些地方的剖宮產(chǎn)率甚至可以達到50%左右，而世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)率的要求是在總分娩率的15%以下。也就是說，在我國，有很多準(zhǔn)媽媽盲目選擇了剖宮產(chǎn)。除了醫(yī)療的原因之外，準(zhǔn)媽媽們對剖宮產(chǎn)的許多錯誤認(rèn)識也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的重要原因。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)過程

　　分娩的過程對很多準(zhǔn)媽媽來說，是很神秘的、充滿期待的，對剖宮產(chǎn)更是如此。如果準(zhǔn)媽媽臨近分娩，卻被告知，必須選擇剖宮產(chǎn)。那準(zhǔn)媽媽要做好怎樣的準(zhǔn)備？

　　剖宮產(chǎn)前的準(zhǔn)備

　　實施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后就不要再吃東西了。手術(shù)前6-8小時也不要再喝水，以免麻醉后嘔吐，引起誤吸。產(chǎn)婦下腹會被清洗消毒，并被脫毛。一般手術(shù)前30分鐘，護士會為孕婦經(jīng)尿道口插入一根導(dǎo)尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術(shù)中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現(xiàn)象發(fā)生。

　　麻醉方式的選擇

　　一般根據(jù)手術(shù)時產(chǎn)婦的自身情況可選擇使用全麻、區(qū)域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。緊急情況下常選用局麻先將胎兒娩出，再用全麻。如果情況尚可，一般采用區(qū)域麻醉。

　　進行手術(shù)

　　醫(yī)生會在下腹壁下垂的褶皺處切開一個切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，寶寶就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的下腹部。

　　手術(shù)的刀口可采用縱切或橫切兩種

　　縱切的刀口的疤痕較為明顯，愛美的產(chǎn)婦一般不愿意采用這種方式，但縱切口組織的分離面較少，損傷也相對較少，手術(shù)時視野較為寬闊，是急癥手術(shù)和嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥情況經(jīng)常采用的手術(shù)方式。

　　橫切口的美觀性較好，但在手術(shù)操作中的組織分離面積較大，損傷也較縱切口為大，由于很難向上延長切口，因此急癥手術(shù)時很少采用這種切口。兩種傷口的愈合沒有很明顯的差別。

　　傷口的縫合

　　子宮切口、腹膜和各層組織會被逐層縫合起來。一般刀口會采用皮內(nèi)縫合以保證美觀。對于皮膚水腫嚴(yán)重、皮下脂肪較厚的產(chǎn)婦，有時會用絲線縫合，7天后拆除。

　　手術(shù)后的休養(yǎng)

　　術(shù)后3天內(nèi)產(chǎn)婦要配合輸液，以補足水分，糾正脫水狀態(tài)。一般以術(shù)后排氣作為可以進食的標(biāo)志，快的6個小時，慢的要1-2天。因為手術(shù)麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經(jīng)恢復(fù)了。產(chǎn)婦可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。也可以吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

　　術(shù)后醫(yī)生會鼓勵產(chǎn)婦盡早活動，促進腸蠕動盡快恢復(fù)并防止腸粘連的發(fā)生。同時，會及早拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后，會進行1-2次刀口換藥，一般手術(shù)后3-5天即可出院。

　　剖宮產(chǎn)后，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生。