胎動

　　頭或者用手去摸。眉毛和睫毛已經(jīng)長全。胎動類型和形式包括：翻滾運動(軀干運動)、單純運動(肢體運動)、高頻運動(新生兒打嗝樣運動)、呼吸樣運動(胸壁肌運動)。2個月的胎兒已經(jīng)出現(xiàn)自主運動，但媽媽能夠感覺到胎動一般要在16孕周以后。媽媽最初感覺的胎動是間斷、微弱的，似小魚穿梭，又像腸管蠕動，或許感覺像一股氣體在腹中流過，可能有什么東西在腹中輕輕蹦跳……慢慢地，媽媽就能清晰地感到胎動了。胎動是胎兒與媽媽最直接的交流，也是媽媽唯一能感受到的交流。

　　胎動的量化指標

　　孕20周，胎動可達200次/天；孕29周，胎動可達700次/天；孕38周，胎動又減少到200多次/天。

　　(1)孕婦并不能感覺到所有的胎動。在安靜、注意力集中的情況下，能感覺到更多的胎動；而在活動、與人談話、專心致志地做某件事時，就會忽視胎動，會認為胎動比較少。

　　(2)白天周圍環(huán)境比較嘈雜，孕婦感覺胎動的次數(shù)要比實際的胎動數(shù)少。晚間夜深人靜，未入睡前，孕婦幾乎可以感覺到所有的胎動，會感覺胎動比較多。

　　(3)躺著時，腹壁和子宮肌肉相對松弛，孕婦能感覺到更多的胎動。

　　(4)孕婦緊張或生氣時，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，胎兒受到過多兒茶酚胺的刺激，胎動次數(shù)會有所增多。

　　(5)胎兒睡著時，胎動次數(shù)減少；胎兒醒著時，胎動次數(shù)增多。在計數(shù)胎動時，要充分考慮到這些因素的影響，才能客觀地評價胎動正常與否。

　　胎動出現(xiàn)的時間

　　正常妊娠的孕婦，從妊娠18～20周開始，感覺到明顯的胎動。

　　初感胎動的情形

　　在胎動出現(xiàn)的初期，胎動是間斷發(fā)生的，胎動的幅度比較小，孕婦感覺到的胎動比較弱；隨著妊娠周數(shù)的增加，胎動逐漸增多、增強。

　　不同狀況的胎動

　　在胎兒生長的不同時期、胎兒不同生理狀況、晝夜不同時間，胎動會發(fā)生一定的變化。早期胎動頻率快，時間短；隨著胎齡增加，胎動頻率相對減慢，每次胎動時間延長。有報告指出，在孕20周時，胎動每天可達200次左右；孕38周后由于胎兒先露部下降，胎動較前一段時間減少了。胎兒睡眠時胎動減少，甚至很長時間沒有胎動；清醒狀態(tài)胎動的頻率和幅度都增加。

　　胎動的周期性

　　上午8：00～12：00，胎動比較均勻；下午14：00～15：00，胎動減少到最少；晚上20：00～23：00，胎動又增至最多。

　　媽媽狀況對胎動的影響

　　孕婦休息時，對胎動比較敏感；當孕婦工作或活動時，對胎動就不那么敏感了。所以，孕婦對胎動的判斷有很大的主觀性，當孕婦注意力集中時，會感到更多的胎動。

　　一般情況下正常的胎動

　　(1)胎動的次數(shù)：每天平均30～40次(這里所說的每天是指白天12小時)。

　　(2)胎動的周期性：孕中期，不是很明顯；孕末期，由于胎兒睡眠周期比較明顯，胎動的周期性也比較明顯了，上午胎動比較均勻，下午胎動最少，晚上胎動最多。

　　(3)胎動的規(guī)律：每個孕婦計數(shù)胎動的方法、對胎動的感覺存在著差異性；每個孕婦的生活規(guī)律不同；每個胎兒的運動幅度、頻率、生理周期等都不盡相同。所以，每個孕婦都應找出自己胎兒的胎動規(guī)律。

　　(4)記錄胎動的時間：從孕28周開始記錄胎動，每周計數(shù)一次。從孕32周開始，每周記錄胎動兩次。從孕37周開始每天計數(shù)胎動一次。

　　(5)胎動的計數(shù)方法：每天早、中、晚在固定的時間計數(shù)胎動，如每次都是在早8：00、午13：00、晚19：00時，都是在三餐前，都是采取左側(cè)臥位，躺下休息5分鐘后開始計數(shù)胎動，都是計數(shù)1小時的胎動。

　　判斷胎動異常

　　(1)把一天早、中、晚3個1小時的胎動數(shù)相加，再乘4，計算出的結(jié)果是12小時的平均胎動數(shù)。12小時內(nèi)平均胎動數(shù)10次為最低界限，低于此數(shù)值屬于胎動異常。

　　(2)倘若1小時內(nèi)胎動數(shù)少于3次，則應該繼續(xù)連續(xù)計數(shù)，計數(shù)第二個1小時的胎動數(shù)。如果仍少于3次，則再繼續(xù)往下計數(shù)第三個1小時的胎動數(shù)。如果連續(xù)計數(shù)6個小時，每個1小時的胎動數(shù)都少于3次，則視為胎動異常。

　　(3)如果第二次胎動數(shù)與前一次胎動數(shù)相比，胎動減少了50%，則視為胎動異常。

　　(4)胎動突然急劇，應視為胎動異常。

　　(5)胎動比平時明顯增多，而后又明顯減少，應視為胎動異常。

　　(6)胎動幅度突然顯著增大，而后又變得微弱，應視為胎動異常。

　　值得注意的是，計數(shù)胎動沒有任何客觀指標可供參考，主要是根據(jù)你的主觀判斷。如果通過計數(shù)胎動，沒有上述胎動異常指標，但憑借做母親的直覺，你確實感覺到腹中的胎兒動得有些異樣，就應該相信自己，視為胎動異常，及時去看醫(yī)生。在這一點上，連醫(yī)生也寧愿相信孕婦對胎動的直覺，而不輕易做出“平安無事”的判斷。