分娩前， 你一定會遇到的產(chǎn)前疑問

　　1 個子矮就不能順產(chǎn)？

　　影響自然分娩的因素有：胎兒大小、胎位正不正、準(zhǔn)媽媽骨盆、會陰條件、 分娩用力情況等。有些準(zhǔn)媽媽覺得自己個子矮，就想當(dāng)然認(rèn)為骨盆一定小、不能 順產(chǎn)。其實，一個人身材的高矮與骨盆的大小不一定成正比，而且胎兒能否順利 娩出還與骨盆的形態(tài)有關(guān)。 有些身高超過 1.70 米的女性，盆腔是漏斗狀，骨質(zhì)厚，內(nèi)徑小而深，胎兒不 易通過。而許多身高不足 1.60 米的女性，臀部寬，呈典型的女性骨盆，盆腔呈桶 狀，寬而淺，骨質(zhì)薄，內(nèi)徑大，胎兒很容易通過，所以個子矮的準(zhǔn)媽媽不一定不 能順產(chǎn)。個子矮小的準(zhǔn)媽媽，只要堅持運動、保證健康均衡的飲食、合理控制孕 期體重，順產(chǎn)也不會太難。

　　2 個子高的人更容易順產(chǎn)？

　　確實，多數(shù)人的身高與骨盆大小成正比，理論上，骨盆大的人比較容易順產(chǎn)， 但是影響自然分娩的因素太多了，所以，這個說法是不準(zhǔn)確的，個子高的準(zhǔn)媽媽 不一定比個子矮的更容易順產(chǎn)。

　　3 順產(chǎn)真的會影響以后的夫妻生活？

　　有相當(dāng)一部分準(zhǔn)媽媽為了產(chǎn)后性生活的質(zhì)量而將剖宮產(chǎn)作為首選的分娩方式。 其實，準(zhǔn)媽媽可以在分娩前做好會陰訓(xùn)練和會陰按摩，可以加快骨盆底肌 群的恢復(fù)，并避免產(chǎn)后尿失禁與子宮脫垂。產(chǎn)前和產(chǎn)后若能堅持進(jìn)行凱格爾運動 （詳見 35 頁），不但可以促進(jìn)產(chǎn)后會陰恢復(fù)，而且會提高性生活的質(zhì)量。

　　4 臀圍大的準(zhǔn)媽媽就可以順利生娃？

　　女性的臀圍比較大并不代表骨盆也大，而且有的女性是臀部脂肪多，并非骨 盆大。如果胎兒體重過大，準(zhǔn)媽媽體重過大，準(zhǔn)媽媽腹部肌肉力量不足，分娩的 過程也未必順利。

　　5 準(zhǔn)媽媽骨盆偏小，一定要剖宮產(chǎn)嗎？

　　準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢時，醫(yī)生會建議用超聲波、內(nèi)檢來檢測骨盆與胎兒頭圍大小， 并判斷胎兒是否能順利從產(chǎn)道娩出。如果準(zhǔn)媽媽的骨盆與胎兒頭圍大小相差很多， 通常會被建議剖宮產(chǎn)，以免胎兒卡在產(chǎn)道內(nèi)。但是，胎兒的頭骨不像成人頭骨緊 密地連在一起，其前額和后腦處的頭骨并未接合，所以會形成兩處松軟的地方， 即囟門。囟門給予寶寶頭顱重塑的空間，保證其身體最大的部分——頭部可以受 壓變形以順利通過產(chǎn)道。所以，骨盆比較小的準(zhǔn)媽媽可以先嘗試自然分娩，實在 不行再選擇剖宮產(chǎn)。

　　6 順產(chǎn)時，不是撕裂就是被側(cè)切？

　　不一定，也有的準(zhǔn)媽媽無側(cè)切、無撕裂，很快娩出寶寶。準(zhǔn)媽媽孕期開始就 要控制體重、鍛煉盆底肌肉，可讓分娩進(jìn)行得更順利。

　　7 我應(yīng)該選擇無痛分娩嗎？

　　如果無痛分娩操作規(guī)范、麻醉藥物劑量準(zhǔn)確，對母嬰的身體是不會造成不良 影響的。但有些準(zhǔn)媽媽采取椎管內(nèi)阻滯陣痛時，會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、低血 壓等不適癥狀，嚴(yán)重的甚至威脅生命安全，但這種情況發(fā)生的可能性非常低，所 以準(zhǔn)媽媽也不必過于擔(dān)心。

　　8 臍帶繞頸不能順產(chǎn)？

　　臍帶繞頸不是病，發(fā)生率在 20%~25%，如果臍帶繞頸松弛、對臍帶血循環(huán) 未造成不良影響，就不會給胎兒帶來危害；在產(chǎn)程過程中，胎頭下降，會使臍帶 繞頸過緊，臍血管受壓，可使胎兒頸動脈受壓。胎心監(jiān)護(hù)會有所體現(xiàn)，可以間接 反映寶寶是否缺氧，能否耐受分娩。有的胎兒臍帶繞頸 2 圈或 3 圈，但是出生后 很健康，這樣的情況也是存在的。胎兒臍帶繞頸，使得很多準(zhǔn)媽媽惶恐不安，其 實臍帶繞頸就像我們脖子上圍了一條松松的圍巾一樣，只是套在那里，一般情況 下不會對胎兒造成損傷。所以，做好胎心監(jiān)護(hù)，聽醫(yī)生安排就行，不用過于擔(dān)心。

　　9 如果早期破水了，該怎么做？

　　懷孕 37 周之后，如果還沒進(jìn)入規(guī)則陣痛階段，羊膜卻已經(jīng)自然破裂了，導(dǎo)致 羊水流出，就要趕快去醫(yī)院。這時，距離子宮頸張開還有一段時間，并不影響生 產(chǎn)。醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予催產(chǎn)藥，如普貝生等。 破水發(fā)生在孕 37 周以前呢？也一定要馬上去醫(yī)院，并盡量保持平躺，不要讓 羊水過多流出。這時，胎兒尚未發(fā)育成熟，必須視當(dāng)時的周數(shù)做出最妥善的處理。 安胎是最常見的處理，盡量讓胎兒待在子宮內(nèi)。由于破水后，很容易并發(fā)感染， 所以除了安胎藥還必須加上抗生素、類固醇等，跟兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生共同討論出 最好的治療方案。

　　10 生產(chǎn)過程中用力過度昏倒怎么辦？

　　生產(chǎn)過程中用力時需要憋氣，會有一些準(zhǔn)媽媽因憋氣太久引起缺氧而昏倒。 但不必?fù)?dān)心，醫(yī)護(hù)人員會提供鼻導(dǎo)管吸氧，以緩解缺氧狀態(tài)。 除了生產(chǎn)過程，生完也可能會昏倒，因為生產(chǎn)過程中大多會出血 500 毫升上 下，剖宮產(chǎn)出血會更多點，所以多少會暫時性貧血，并覺得頭暈。因此，新媽媽 變換姿勢時，如由躺到坐、由坐到站都要特別小心。

　　11 順產(chǎn)有必要灌腸、備皮和擦碘酒嗎？

　　沒必要。灌腸并不會加速產(chǎn)程，準(zhǔn)媽媽還可能因為灌腸而妨礙進(jìn)食，導(dǎo)致熱量 攝入不足，使產(chǎn)程延長。消化道是柔軟、有彈性的，里面有食物并不會阻擋胎兒娩 出。至于產(chǎn)程間排便，是很普遍的現(xiàn)象，腸道、陰毛以及會陰上的菌種本來就是胎 兒應(yīng)在娩出產(chǎn)道的過程中獲得的。因此，備皮、擦碘酒反而會影響嬰兒獲得菌種。

　　12 高齡就不能順產(chǎn)？

　　高齡準(zhǔn)媽媽一樣可以順利分娩。前提是孕期需要注意運動、飲食、產(chǎn)檢、體 重控制等。高齡準(zhǔn)媽媽尤其需要注意在孕 17~23 周做一個羊水穿刺，查一下胎兒 染色體。產(chǎn)前要測量一下骨盆，醫(yī)學(xué)理論上認(rèn)為，準(zhǔn)媽媽的骨盆橫徑（即坐骨結(jié) 節(jié)間徑）在 8.5~9.5 厘米，自然分娩就不會有問題，小于 8.4 厘米自然分娩的概 率就比較小，通過照 X 光可以判斷出中骨盆的橫徑。高齡準(zhǔn)媽媽發(fā)生妊娠高血壓 綜合征的概率增高，孕期要按時檢測血壓，當(dāng)孕期血壓持續(xù)高于 140/90 毫米汞柱 以上，應(yīng)到產(chǎn)科咨詢。

　　13 剖宮產(chǎn)更利于保持體形嗎？

　　有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為，如果自然分娩，讓胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，開了骨盆后，想恢復(fù)身 材就難了，因此盲目選擇剖宮產(chǎn)。 其實這完全是誤傳，因為骨盆打開和韌帶松弛并不是自然分娩那一段時間產(chǎn) 生的，而是在孕期就逐漸開始了。其實順產(chǎn)的新媽媽比剖宮產(chǎn)新媽媽能更早活動， 有利于恢復(fù)身材。

　　——本文摘自由中國輕工業(yè)出版社授權(quán)的《協(xié)和專家+協(xié)和媽媽圈干貨分享 分娩》一書