□山東省疾病預(yù)防控制中心 王德隆(主任醫(yī)師)江麗麗

　　先天性心血管病簡稱先心病，年齡越小，發(fā)病率越高，而重癥先心病大多數(shù)在出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)夭折。據(jù)京滬兩家兒童醫(yī)院大量尸檢結(jié)果顯示，心血管畸形率10%～12%；1969年～1978年4萬余例入院患者中，先心病占2.2%；近期對(duì)上海兩區(qū)的調(diào)查表明，在一年內(nèi)出生的嬰兒中，先心病占6.8%，其中室間隔缺損居首位，其余依次為房間隔缺損、大動(dòng)脈移位、主動(dòng)脈狹窄和法洛四聯(lián)癥等。先心病常導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡和兒童青少年殘疾，給家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。先心病已成為影響兒童身心健康和人口生存質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。那么，為什么會(huì)發(fā)生先心病呢？請(qǐng)看以下致病因素和防控措施。

　　先心病單基因遺傳僅占10%，主要為多基因遺傳與環(huán)境和生活方式不科學(xué)相互作用所致。如果環(huán)境質(zhì)量優(yōu)良與科學(xué)的生活習(xí)慣、遺傳因素往往不能發(fā)揮它的威懾力，這就給我們防控提供了有利條件。

　　首先，孕早期(3～8周)要預(yù)防宮內(nèi)感染，因?yàn)榱鞲?、風(fēng)疹、腮腺炎等病毒能穿透胎盤屏障影響胎兒的心血管發(fā)育，是先心病的主要發(fā)生因素，應(yīng)高度警惕嚴(yán)加防范：孕前注射相應(yīng)的疫苗，孕早期不去公共場所活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強(qiáng)抵抗力，也可選擇夏季懷孕、接受孕前和孕期的健康教育，還要避免罹患梅毒。

　　其次，不做醫(yī)用X線檢查，不服用致畸藥物，如降血糖藥、抗抑郁藥等。

　　第三，孕前3個(gè)月和孕早期，夫婦雙方禁止吸煙、酗酒、吸毒、接觸化學(xué)制劑(農(nóng)藥、除草劑、滅鼠劑以及職業(yè)毒物的苯類化合物等)，并重視孕期的營養(yǎng)均衡，以利于胎兒發(fā)育。

　　第四，患有糖尿病、高鈣血癥、慢性呼吸道疾病者也不宜于懷孕。

　　第五，孕前、孕早期不能入住新裝修六個(gè)月內(nèi)的居室和環(huán)境污染嚴(yán)重的區(qū)域以及距離交通干道50米內(nèi)的地區(qū)，以防罹患先心病和其他出生缺陷。

　　現(xiàn)在提倡在懷孕的早、中期做超聲心動(dòng)圖、基因和染色體檢測，能早期發(fā)現(xiàn)先心病等，以便于早診斷、早干預(yù)，讓不良后患降到最低水平。只要做好以上預(yù)防措施，健康美麗的寶寶就會(huì)降臨人間，給美滿幸福的家庭增添天倫之樂。