小宋，24歲，身高1.66米，懷孕前體重62千克，現(xiàn)在懷孕5個多月了，總感覺自己的肚子不明顯?？粗鴦e人的肚子一天比一天大，自己的肚子卻好像沒有什么變化。懷著不安的心情，她來到了醫(yī)院，通過檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒一切安好，并且發(fā)育也符合妊娠的時間，這樣一顆懸著的心總算落下來了。

　　那究竟什么樣的情況才算正常呢？出現(xiàn)什么樣的情況算是異常，需要格外注意呢？

　　一、妊娠的時間是如何界定的呢？

　　妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟受精卵是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。為了便于臨床計算，妊娠期通常是從末次月經(jīng)第一日算起，約為280天(40周)。妊娠期分三個時期：妊娠12周末以前稱為早期妊娠，第13~27周末稱中期妊娠，第28周及其后稱晚期妊娠。妊娠滿37周至不滿42周稱足月妊娠。

　　二、正常的子宮大小是怎么算的呢？

　　妊娠是生理過程，為了滿足胎兒生長發(fā)育的需要，母體各器官系統(tǒng)將發(fā)生一系列改變。妊娠期間子宮體逐漸增大變軟，子宮由非孕時的(7~8)cm×(4~5)cm×(2~3)cm增大到妊娠足月時35cm×25cm×22cm。妊娠12周內(nèi)子宮位于骨盆內(nèi)，12周后子宮底逐漸突出于骨盆腔。因此，通過手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以判斷妊娠周數(shù)。

　　不同周數(shù)的宮底高度及子宮長度

　　妊娠周數(shù)    手測宮底高度        尺測恥上子宮長度(cm)

　　12周末    恥骨聯(lián)合上2~3橫指

　　16周末    臍恥之間

　　20周末    臍下1橫指               18(15.3~21.4)

　　24周末    臍上1橫指               24(22.0~25.1)

　　28周末    臍上3橫指               26(22.4~29.0)

　　32周末    臍與劍突之間            29(25.3~32.0)

　　36周末    劍突下2橫指             32(29.8~34.5)

　　40周末    臍與劍突之間或略高      33(30.0~35.3)

　　一般我們所說的顯懷的問題多是指的孕婦的腹圍大，這個除了和子宮的大小有關(guān)外，另外最關(guān)鍵的還是和孕婦自身的胖瘦有關(guān)。雖然隨著妊娠時間的延長，腹圍也在逐漸增大，但是胎兒發(fā)育的快慢、大小和宮底的高度有直接密切的關(guān)系，而和腹圍的大小沒有直接的關(guān)系。

　　三、什么樣的是異常情況呢？

　　根據(jù)準(zhǔn)媽媽自身的營養(yǎng)情況和身材不同，可能出現(xiàn)有些孕婦比較顯懷而有些卻不怎么顯懷的情況。有些準(zhǔn)媽媽本身身材就屬于比較寬大的類型，可能在懷孕初、中期她就不怎么顯懷。但是只要到醫(yī)院檢查，她的子宮底的高度在正常范圍內(nèi)，就說明她是符合孕周的，不用太緊張了。但是有種情況我們需要注意，那就是胎兒生長受限。

　　這類準(zhǔn)媽媽肚子通常比同孕期的準(zhǔn)媽媽的肚子小很多，因為她伴有胎兒生長受限。胎兒生長受限是指由于病理原因造成胎兒出生體重低于同孕齡同性別胎兒平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)，或孕37周后胎兒出生體重小于2500克，實質(zhì)是胎兒的生長沒有達到他們遺傳的全部潛能。

　　胎兒生長受限的原因

　　1.母親妊娠合并腎臟疾病。嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足、長期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運能力低下、母體子宮病變?nèi)缱訉m肌瘤、雙角子宮等。

　　2.孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會狀況、經(jīng)濟條件較差時發(fā)生幾率也較大。

　　因此，懷一個正常健康的寶寶才是最重要的事情，具體顯懷與不顯懷和寶寶的發(fā)育沒有非常密切的關(guān)系，關(guān)鍵還是要到醫(yī)院定期產(chǎn)檢，通過科學(xué)的醫(yī)學(xué)檢測來監(jiān)測寶寶的發(fā)育狀況。文/方燕(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師)(孕味官方博客)