早產(chǎn)兒的媽媽每天要吃鈣片

  1.先天不足早產(chǎn)兒更易發(fā)生骨質(zhì)疏松

  芬蘭赫爾辛基大學(xué)等機(jī)構(gòu)對(duì)283名年齡在18~27歲的芬蘭人進(jìn)行了調(diào)查,其中有144人出生時(shí)為早產(chǎn)兒,而且出生時(shí)體重不足1.5公斤。研究發(fā)現(xiàn),與足月出生的嬰兒相比,這些早產(chǎn)兒成年后的骨密度明顯較低,更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折等問題。

  這是為什么呢?鄭州市骨科醫(yī)院內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師張依山解釋說(shuō),剛出生時(shí),人的骨量并不高,隨著年齡增長(zhǎng)及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,通常在30~35歲達(dá)到骨峰值(人在一生中骨量最大、骨密度最高的時(shí)期)。之后,女性從40歲、男性從50歲開始,骨量、骨密度逐漸下降,一旦下降到一定程度,就容易引發(fā)骨質(zhì)疏松或骨折。

  那些早產(chǎn)的孩子,因?yàn)楦鞣N原因提前來(lái)到人間,從而錯(cuò)過(guò)了妊娠中晚期鈣貯存和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵期,導(dǎo)致他們的骨量、骨密度天生就比其他健康的新生兒差。如果后天再不加以追趕和彌補(bǔ),等他們達(dá)到骨峰值時(shí),骨量、骨密度自然也比其他健康的同齡人低。以后,別人的骨量、骨密度稍微下降一點(diǎn)沒問題,他們卻可能已經(jīng)臨近或達(dá)到患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)區(qū)。

  由此可以看出,預(yù)防骨質(zhì)疏松,就要想盡辦法提高骨峰值,并且從一出生就要著手準(zhǔn)備了,特別是那些先天不足的早產(chǎn)兒。

  2.早產(chǎn)兒的媽媽每天要吃鈣片

  要想骨骼健康成長(zhǎng),離不開充足的鈣質(zhì)。然而,早產(chǎn)兒們先天不足,再加上后天喂養(yǎng)困難,最容易缺鈣。這可怎么辦?

  鄭州人民醫(yī)院兒保科主治醫(yī)師李玲強(qiáng)調(diào):媽媽們要盡量早開奶、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉橹泻牡鞍踪|(zhì)、鈣質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,也最容易被他們消化吸收。如果母乳不能滿足孩子胃口,再添加早產(chǎn)兒配方奶粉。

  為了給早產(chǎn)兒們提供營(yíng)養(yǎng)更充足的乳汁,媽媽們?cè)诓溉槠陂g,必須保證每天的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡又充足,要多吃一些奶類、豆類、蝦皮、海帶等含鈣豐富的食物。在此基礎(chǔ)上,每天還要額外補(bǔ)充一粒含鈣量600毫克的鈣片。

  等孩子出生2~3個(gè)月以后,可以增加一些液體的鈣制劑,比如葡萄糖酸鈣等。一般,一天補(bǔ)充100毫克左右的鈣(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用),天天補(bǔ)也不會(huì)過(guò)量,斷斷續(xù)續(xù)用,也可以;等到孩子出生6個(gè)月以后(可以比健康孩子再稍晚一點(diǎn)),在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,開始正常添加輔食。

  3.早產(chǎn)兒一出生就要加倍補(bǔ)維生素D

  不過(guò),僅僅攝入充足的鈣并不夠,還要促進(jìn)孩子對(duì)鈣的吸收。"早產(chǎn)兒們不能像其他孩子那樣等到出生半個(gè)月以后再補(bǔ)充維生素D,要一出生就開始補(bǔ),并且增加一倍的用量。正常孩子每天需要補(bǔ)充400國(guó)際單位的維生素D,他們則要增加至每天800國(guó)際單位。"李玲說(shuō),一般情況下,早產(chǎn)兒們要一直補(bǔ)到兩歲為止。如果補(bǔ)充3個(gè)月后,沒有出現(xiàn)枕禿、多汗、夜驚等缺鈣現(xiàn)象,可以像正常孩子一樣改為每天補(bǔ)充400國(guó)際單位的維生素D。很多媽媽給孩子補(bǔ)充維生素D喜歡用魚肝油,但是,早產(chǎn)兒們可能就不太適合了。"魚肝油原本是用來(lái)治療眼科疾病的,它不光含有維生素D,還含有維生素A。使用它給早產(chǎn)兒補(bǔ)充維生素D存在一個(gè)矛盾:如果確保維生素D用量時(shí),可能導(dǎo)致維生素A過(guò)量甚至中毒;如果把維生素A控制在安全用量,維生素D又?jǐn)z入不足了。"張依山道出了其中的原因。

  除補(bǔ)充維生素D制劑,讓皮膚在太陽(yáng)下曬一曬,體內(nèi)也能自然合成維生素D。李玲說(shuō),孩子滿月后,家長(zhǎng)可經(jīng)常抱他到戶外走走、躲在陰涼的樹蔭下曬曬太陽(yáng)。在陽(yáng)光燦爛的夏天,讓孩子每天在樹蔭下曬兩個(gè)小時(shí)的太陽(yáng),就能滿足一天維生素D的需要量,完全可以讓孩子等過(guò)完夏天再補(bǔ)充維生素D制劑。

  然而,有些早產(chǎn)兒肝、腎功能很不好,他們單純補(bǔ)維生素D或曬太陽(yáng)就不行了,因?yàn)檫@些都需要經(jīng)肝、腎代謝。張依山建議家長(zhǎng)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下讓這類孩子改用骨化三醇,其作用等同于維生素D,卻不需要經(jīng)肝、腎代謝。

  4.合理運(yùn)動(dòng)幫早產(chǎn)兒強(qiáng)健骨骼

  除及早補(bǔ)鈣,運(yùn)動(dòng)鍛煉也能幫助早產(chǎn)兒強(qiáng)壯骨骼。李玲給出以下建議:

  ▲對(duì)剛出生的孩子們來(lái)說(shuō),最好的運(yùn)動(dòng)莫過(guò)于媽媽的撫觸和新生兒游泳。

  撫觸(按摩),能促進(jìn)孩子肌肉協(xié)調(diào),放松全身,緩解緊張、不安的情緒,有利于生長(zhǎng)發(fā)育;新生兒游泳時(shí),借助于水的浮力,四肢能完全自由地運(yùn)動(dòng),能鍛煉骨骼的靈活性和柔韌性。

  【教你幾招】腹部按摩:用掌心按順時(shí)針方向按摩孩子的腹部;

  手足按摩:用拇指、食指指腹沿孩子的手(足)掌面依次推向指(趾)端,并提捏各指(趾)尖,活動(dòng)關(guān)節(jié)。

  ▲孩子滿月后,家長(zhǎng)可以幫他進(jìn)行"被動(dòng)操"訓(xùn)練。

  "被動(dòng)操"可以算做撫觸的一種,就是讓家長(zhǎng)幫助孩子運(yùn)動(dòng)四肢、活動(dòng)身體各個(gè)主要關(guān)節(jié)。

  【教你幾招】擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):讓孩子仰臥,大人用雙手握住他的雙手,把大拇指放在他的掌心里,讓他握拳。然后,幫助孩子將兩臂交叉于胸前,再打開,如此反復(fù);雙腿上舉運(yùn)動(dòng):用雙手護(hù)住孩子的雙膝,向上抬動(dòng)他的雙腿;

  跳躍運(yùn)動(dòng):用雙手托住孩子的腋下,讓他站在你的腿上,然后有規(guī)律地將他舉起、放下,仿佛孩子自己在跳躍。

  ▲孩子半歲后,每天做一兩次"主、被動(dòng)操"。

  這個(gè)時(shí)期的孩子,已經(jīng)有了初步自主活動(dòng)的能力,比如片刻靜坐、翻身等。在家長(zhǎng)的適當(dāng)扶持下,可以讓他主動(dòng)完成一些鍛煉四肢肌肉、關(guān)節(jié)的動(dòng)作。既能強(qiáng)健四肢、脊柱,也為以后的站立、行走打下良好基礎(chǔ)。

  【教你幾招】彎腰運(yùn)動(dòng):讓孩子背向大人站立,一只手扶住他的雙膝,另一只手扶住他的腹部。然后,讓他彎腰前傾,并在他面前放一個(gè)他喜歡的玩具,鼓勵(lì)他繼續(xù)彎腰朝前拾玩具,再恢復(fù)直立姿勢(shì);游泳運(yùn)動(dòng):讓孩子俯臥,用雙手托住他的胸腹部,讓其四肢保持懸空,鼓勵(lì)他活動(dòng)四肢,做游泳動(dòng)作;

  扶走運(yùn)動(dòng):讓孩子站立,大人用雙手扶住他的腋下或前臂,鼓勵(lì)他向前邁步走。

  “等孩子1歲以后逐漸學(xué)會(huì)了走路,家長(zhǎng)更要放手讓他多進(jìn)行自主活動(dòng)。直到長(zhǎng)成了少年兒童乃至成年,還要一直鼓勵(lì)他多參加跑步、跳遠(yuǎn)、打籃球等各種體育鍛煉。此外,早產(chǎn)的孩子18歲以前,還可以考慮使用骨質(zhì)疏松治療儀做治療,不僅能增加骨密度、骨強(qiáng)度,還能幫助長(zhǎng)個(gè)子?!睆堃郎秸f(shuō)。

  此外,他還提醒說(shuō),不少早產(chǎn)兒可能是在娘胎里就患有某些疾病而導(dǎo)致的早產(chǎn),單純補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)還不夠,必須先治療好原發(fā)病。

  采訪支持

  鄭州市骨科醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師張依山

  鄭州人民醫(yī)院兒??浦髦吾t(yī)師李玲

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