婦產(chǎn)科抑郁癥多與生殖周期有關(guān)，其中產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)報(bào)道約為3.8%—18.7%。產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周發(fā)病，4—6周逐漸加重，半數(shù)以上患者可在此后逐漸減輕或緩解，但有25%—50%的患者可持續(xù)至半年以后。

　　針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療，首先要探詢(xún)和消除可能引起抑郁的不利因素，以便有的放矢地進(jìn)行精神與心理治療，爭(zhēng)取不藥而愈。研究表明，大多數(shù)輕、中度患者可通過(guò)積極有效的精神與心理治療而得以緩解。但重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會(huì)取得顯著效果，因而抗抑郁藥的合理選擇與應(yīng)用也是產(chǎn)后抑郁重要治療手段之一。

　　產(chǎn)后母親處于哺乳期，給予抗抑郁藥的同時(shí)必須要顧及藥物是否對(duì)嬰兒有影響，凡是能夠通過(guò)乳汁而對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響的藥物必須謹(jǐn)慎使用。目前用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。其中，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥通過(guò)乳汁的量大，副作用亦多，可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、喂養(yǎng)困難、體重減輕、呼吸困難及發(fā)育遲緩等一系列不良反應(yīng)，所以，這兩類(lèi)抗抑郁藥不宜作為醫(yī)治產(chǎn)后抑郁癥的首選藥物。而選擇性5-HT再攝取抑制劑僅微量通過(guò)乳汁，小劑量服用對(duì)嬰兒的影響極小，耐受性較好。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，若產(chǎn)后母親必須使用抗抑郁藥時(shí)，首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑。

　　無(wú)論是用舍曲林還是帕羅西汀，都要從小劑量開(kāi)始，可根據(jù)根據(jù)療效適當(dāng)調(diào)整劑量。這兩種5-HT再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克，每日1次口服，效果不佳時(shí)可增至50毫克。必要時(shí)還可可與舒必利聯(lián)合應(yīng)用，每次0.1克，每日1次口服，以有效控制重癥產(chǎn)后抑郁癥。副主任醫(yī)師　韓詠霞