日前，在成功完成首例胎兒鏡下手術(shù)后，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任梁志清教授表示，國(guó)內(nèi)胎兒鏡技術(shù)的起步，必將改變胎兒外科的現(xiàn)狀。在宮內(nèi)對(duì)胎兒進(jìn)行外科手術(shù)治療是可行的。

　　雙胞胎喜訊變噩耗

　　日前，懷雙胞胎26周的重慶市沙坪壩區(qū)陳敏發(fā)現(xiàn)自己的肚子長(zhǎng)得過(guò)快，幾乎不能平臥，前往西南醫(yī)院產(chǎn)科就診，結(jié)果腹中的雙胞胎被診斷患有雙胎輸血綜合征，若不及時(shí)治療，隨時(shí)可能有死亡的危險(xiǎn)。但傳統(tǒng)反復(fù)羊水抽吸療法，不能根除病因。

　　嘗試胎兒鏡下手術(shù)

　　國(guó)外胎兒鏡技術(shù)已日趨成熟，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)開(kāi)展的相關(guān)報(bào)道。經(jīng)征得陳敏及家人的同意，梁志清教授等決定用該技術(shù)治療這對(duì)雙胞胎。

　　手術(shù)分四大步驟：術(shù)前準(zhǔn)備，并做穿刺點(diǎn)選擇；麻醉及穿刺；胎兒鏡下血管交通支的激光阻斷；嚴(yán)密觀察胎盤(pán)局部有無(wú)滲血、血腫，B超確定胎兒狀況良好后，取出激光儀及胎兒鏡，縫合手術(shù)創(chuàng)口。手術(shù)進(jìn)展順利，共耗時(shí)約3小時(shí)。術(shù)后胎兒及母體生命體征平穩(wěn)，治療效果良好。梁教授表示，手術(shù)的最大難度在于雙胎血管交通支尋找和阻斷。

　　手術(shù)成功提示多種可能

　　梁志清教授說(shuō)，隨著胎兒鏡手術(shù)技術(shù)的完善，今后大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤，小到雙胎輸血綜合征、羊膜帶綜合征等胎兒先天性畸形或缺陷，都可以在胎中進(jìn)行外科手術(shù)治療。(何雷 蔣銳)

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　　小小胎兒鏡 價(jià)值70萬(wàn)

　　胎兒鏡的材料為高纖維及光導(dǎo)復(fù)合組織材料，結(jié)合腔鏡和激光光線傳導(dǎo)儀器的優(yōu)點(diǎn)設(shè)計(jì)制造。目前大部分此類設(shè)備及材料，只用于尖端科研及軍事。胎兒鏡主要由三部分組成：攝像系統(tǒng)、光源及鏡子、器材。

　　胎兒外科手術(shù)治療必須注意5點(diǎn)：

　　一、診斷可靠。

　　二、疾病的自然病程及病理生理變化研究明確。

　　三、適時(shí)的宮內(nèi)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)其病理生理過(guò)程，并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)能改善其生存情況。

　　四、預(yù)計(jì)不作宮內(nèi)干預(yù)預(yù)后極差。

　　五、對(duì)母體的危險(xiǎn)性極低。

　　優(yōu)點(diǎn)及前景

　　微型皮膚切口，母血丟失少，不適感顯著減輕；極低的子宮刺激，對(duì)妊娠的干擾顯著減小，不影響分娩方式；在胎兒期進(jìn)行唇、腭裂修補(bǔ)，可不留痕跡；在電視胎兒鏡控制下對(duì)絨毛血管進(jìn)行羊膜腔外導(dǎo)管插管，以便對(duì)一些胎兒進(jìn)行輸血、造血干細(xì)胞移植或基因治療。